Vulvakanker

Definitie

Vulvaire kanker is een vorm van kanker die voorkomt op het buitenste oppervlak van de vrouwelijke genitaliën. De vulva is het gebied van de huid dat de urinebuis en de vagina omringt, zoals de clitoris en schaamlippen.

Vulvakanker vormt meestal als een knobbel of een zere op de vulva, die vaak veroorzaakt jeuk. Maar het kan op elke leeftijd voorkomen, wordt vulvakanker meest gediagnosticeerde bij oudere vrouwen.

Vulvaire kanker behandeling omvat meestal operatie om de kanker en een kleine hoeveelheid omringende gezonde weefsel te verwijderen. Soms vulvakanker chirurgie vereist het verwijderen van de gehele vulva. De eerdere vulvaire kanker wordt gediagnosticeerd, hoe minder waarschijnlijk een uitgebreide operatie noodzakelijk voor de behandeling.

Symptomen

Tekenen en symptomen van kanker van de vulva kunnen zijn:

  • Jeuk die niet weggaat
  • Pijn en gevoeligheid
  • Bloeden, dat is niet van de menstruatie
  • Veranderingen van de huid, zoals kleurveranderingen of verdikking
  • Een brok, wratachtige bultjes of een open zweer (ulcus)

Wanneer moet u een arts te raadplegen
Maak een afspraak met uw huisarts of gynaecoloog als u een vaginale tekenen of symptomen die je zorgen te maken, zoals:

  • Abnormaal bloedverlies
  • Brandend
  • Jeuk
  • Pijn

Oorzaken

Het is niet duidelijk wat de oorzaak van kanker van de vulva. In het algemeen artsen dat kanker begint wanneer een cel ontwikkelt mutaties in het DNA. De mutaties mogelijk te maken de cel om te groeien en zich snel verdelen. De cel en zijn nakomelingen blijven leven als andere normale cellen zou sterven. Het accumuleren cellen vormen een tumor die kan kanker, invasie nabijgelegen weefsel en verspreiding naar andere delen van het lichaam.

Vormen van kanker van de vulva
Het type cel waarin vulvaire kanker begint kan uw arts plan van de meest effectieve behandeling plan. De meest voorkomende vormen van kanker van de vulva zijn:

  • Vulvaire plaveiselcelcarcinoom. Deze vorm van kanker begint in de dunne, platte cellen die het oppervlak van de vulva. De meeste vaginale kanker zijn plaveiselcelcarcinomen.
  • Vulvaire melanoma. Deze kanker begint in de pigment-producerende cellen in de huid van de vulva.

Risicofactoren

Hoewel de precieze oorzaak van kanker van de vulva niet bekend is, bepaalde factoren lijken het risico op de ziekte verhogen, waaronder:

  • Toenemen van de leeftijd. Het risico van kanker van de vulva stijgt met de leeftijd, maar het kan op elke leeftijd voorkomen. De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 65 jaar.
  • Blootstelling aan menselijke papillomavirus (HPV). HPV is een seksueel overdraagbare aandoening die het risico van verscheidene kanker, waaronder kanker van de vulva en baarmoederhalskanker verhoogt. Veel jonge, seksueel actieve vrouwen worden blootgesteld aan HPV, maar voor de meeste van de infectie weg gaat op zijn eigen. Voor sommige, de infectie veroorzaakt celveranderingen en verhoogt het risico op kanker in de toekomst.
  • Roken. Roken van sigaretten verhoogt het risico op kanker van de vulva.
  • Besmetting met het humaan immunodeficiëntie virus (HIV). Deze seksueel overgebrachte virus verzwakt het immuunsysteem, dat u meer vatbaar voor HPV infecties kunnen maken, waardoor het risico van vulvaire kanker verhogen.
  • Die sinds precancerous voorwaarden van de vulva. Vulvaire intraepitheliale neoplasie is een voorstadium dat het risico van vulvaire kanker verhoogt. De meeste vrouwen met vulvaire intra-epitheliale neoplasie zal nooit ontwikkelen van kanker, maar een klein aantal niet gaan om invasieve kanker van de vulva ontwikkelen. Om deze reden, kan uw arts de behandeling aanraden om het gebied van abnormale cellen en periodieke follow-up controles te verwijderen.
  • Het hebben van een huidaandoening waarbij de vulva. Lichen sclerosus, waarin de vulva huid veroorzaakt te dun en jeukende, verhoogt het risico op kanker van de vulva.

Voorbereiding op uw afspraak

Uw eerste afspraak is meestal met ofwel uw huisarts of een gynaecoloog. Als uw arts of gynaecoloog vermoedt of diagnoses van kanker, zult u waarschijnlijk worden doorverwezen naar een gynaecologische oncoloog die gespecialiseerd is in chirurgie voor gynaecologische kankers.

Omdat afspraken kunnen kort zijn, en het kan moeilijk zijn om alles wat u wilt bespreken onthouden, is het een goed idee om goed voorbereid. Hier zijn enkele suggesties voor het bereiden, en wat u kunt verwachten van uw arts.

Wat u kunt doen

  • Worden zich bewust van eventuele pre-afspraak beperkingen. Op het moment dat u de afspraak maken, zeker om te vragen of er iets is wat je moet doen bij voorbaat, zoals het beperken van uw dieet.
  • Noteer alle symptomen die u ondervindt, ook wanneer deze eventueel los van de reden waarvoor u de afspraak gepland lijkt.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, met inbegrip van belangrijke spanningen of recente leven verandert.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitaminen of supplementen die je neemt.
  • Overwegen om een familielid of vriend mee. Soms kan het moeilijk zijn om alle diensten die tijdens een afspraak informatie te onthouden. Iemand die je begeleidt misschien iets dat je gemist of vergeten.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen.

Uw tijd met uw arts is beperkt, dus het opstellen van een lijst van vragen kan u helpen het meeste uit uw tijd samen. Lijst van uw vragen van de belangrijkste tot de minst belangrijke in het geval de tijd om is. Voor kanker van de vulva, een aantal fundamentele vragen te stellen zijn onder andere:

  • Welke soorten tests heb ik nodig?
  • Moet ik iets doen als voorbereiding op deze testen?
  • Anders dan kanker van de vulva, zijn er nog andere mogelijke oorzaken voor deze symptomen?
  • Wat voor soort kanker van de vulva heb ik?
  • Welk stadium is mijn kanker?
  • Welke soorten chirurgische opties zijn beschikbaar voor mij?
  • Wat voor slagingspercentages maakt elk type van chirurgie te hebben?
  • Wat zijn de nadelen van elk type van chirurgie?
  • Moet ik een stoma zak dragen?
  • Hoe zit het met bestraling of chemotherapie? Zijn deze opties beschikbaar voor mij?
  • Wat voor soort succes tarieven zijn die therapieën hebben?
  • Welke soorten bijwerkingen heeft elke behandeling te hebben?
  • Hoe zullen deze behandelingen van invloed op mijn seksualiteit?
  • Zal ik in staat zijn om kinderen na de behandeling?
  • Hoe moet ik mij voorbereiden op de behandeling?
  • Welke manier van handelen raden jullie aan?
  • Wat zijn de kansen van herhaling?
  • Wat is mijn prognose?

In aanvulling op de vragen die je hebt bereid zijn om uw arts te vragen, aarzel dan niet om andere vragen die zich voordoen om u te vragen.

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk een aantal vragen voor u. Enkele vragen aan uw arts zou kunnen stellen zijn:

  • Wanneer heeft u voor het eerst op deze symptomen?
  • Hoe vaak heb je deze symptomen?
  • Hoe ernstig zijn uw klachten?
  • Heeft iets te verbeteren van uw klachten?
  • Heeft iets te maken uw symptomen erger?
  • Heb je ooit gediagnosticeerd met lichen sclerosus?
  • Hebt u ooit een abnormale Pap-test?
  • Heb je ooit gediagnosticeerd met HPV?

Tests en diagnose

Diagnose van kanker van de vulva
Tests en procedures die worden gebruikt om kanker van de vulva diagnosticeren zijn:

  • De behandeling van uw vulva. Uw arts zal waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek van de vulva te zoeken naar afwijkingen leiden.
  • Met behulp van een speciale vergrootglas apparaat naar uw vulva te onderzoeken. Tijdens een colposcopie examen, uw arts maakt gebruik van een apparaat dat werkt als een vergrootglas om nauw samen te inspecteren uw vulva voor abnormale gebieden.
  • Een steekproef van weefsel te verwijderen voor het testen (biopsie). Om te bepalen of een gebied van verdachte huid op je vulva is kanker, kan uw arts u aanraden het verwijderen van een steekproef van de huid voor het testen. Tijdens een biopsie procedure, wordt het gebied verdoofd met een plaatselijke verdoving en een scalpel of andere speciale snijwerktuig wordt gebruikt om alle of een deel van het verdachte gebied te verwijderen. Afhankelijk van hoeveel huid wordt verwijderd, kunt u hechtingen nodig.

Vaststellen van de omvang van de kanker
Zodra uw diagnose wordt bevestigd, uw arts werkt aan de grootte en de omvang (fase) van uw kanker te bepalen. Enscenering testen kunnen zijn:

  • Onderzoek van uw bekken voor de verspreiding van kanker. Uw arts kan een meer grondig onderzoek van je bekken te doen naar tekenen dat de kanker zich heeft verspreid.
  • Beeldvormende diagnostiek. Afbeeldingen van uw borst of buik kan uitwijzen of de kanker is uitgezaaid naar die gebieden. Weergavetests kan X-ray, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en positron emissie tomografie (PET).

Vulvakanker fasen
Uw vulvakanker wordt toegewezen aan een Romeins cijfer dat zijn podium geeft. Stadia van vulvaire kanker omvatten:

  • Fase I beschrijft een kleine tumor die is beperkt tot de vulva of de oppervlakte van de huid tussen je vaginale opening en de anus (perineum). Deze kanker is niet uitgezaaid naar uw lymfeklieren of andere delen van je lichaam.
  • Fase II tumoren zijn die zijn gegroeid tot nabijgelegen structuren, zoals de onderkant van de urethra, vagina en anus omvatten.
  • Fase III kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren.
  • Stadium IVA betekent een kanker die uitgebreider is uitgezaaid naar de lymfeklieren, of die is uitgezaaid naar de bovenste delen van de plasbuis of vagina, of die is uitgezaaid naar de blaas, endeldarm of heupbeen.
  • Stadium IVB is een kanker die zich heeft verspreid (uitgezaaid) naar afgelegen delen van uw lichaam.

Zie ook

Behandelingen en medicijnen

Behandelingsopties voor kanker van de vulva zijn afhankelijk van het type en het stadium van uw kanker, uw algehele gezondheid en uw voorkeuren.

Operatie om vulvakanker verwijderen
Operaties gebruikt om de vulva kanker te behandelen zijn onder andere:

  • Het verwijderen van de kanker en een marge van gezond weefsel (excisie). Deze procedure, die een breed lokale excisie of radicale excisie kan worden genoemd, gaat het uitsnijden van de kanker en een kleine hoeveelheid normaal weefsel eromheen. Uitsnijden van wat artsen noemen een marge van normaal uitziende weefsel helpt ervoor te zorgen dat alle van de kankercellen zijn verwijderd.
  • Verwijderen van een gedeelte van de vulva (gedeeltelijke vulvectomie). Tijdens een gedeeltelijk vulvectomie, wordt een gedeelte van de vulva verwijderd, samen met de onderliggende weefsels.
  • Afgraven van de vulva (radicale vulvectomie). Radical vulvectomie omvat het verwijderen van de gehele vulva, zoals de clitoris en de onderliggende weefsels.
  • Uitgebreide operatie voor gevorderde kanker. Als kanker buiten de vulva heeft verspreid en het gaat om nabijgelegen organen, kan uw arts u adviseren het verwijderen van alle van de vulva en de betrokken organen in een procedure genaamd bekken exenteration. Afhankelijk van waar je kanker zich heeft verspreid, kan uw chirurg de onderste dikke darm, rectum, blaas, baarmoederhals, baarmoeder, vagina, eierstokken en de nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen. Als uw blaas, endeldarm of dikke darm wordt verwijderd, zal uw arts een kunstmatige opening in je lichaam (stoma) voor uw afval in een zak (stoma) worden verwijderd creëren.
  • Reconstructieve chirurgie. Behandeling van vaginale kanker gaat vaak gepaard met het verwijderen van een aantal case van je vulva. De wond of gebied achter gelaten kan meestal zonder enten huid van een ander deel van je lichaam worden gesloten. Echter, afhankelijk van hoe wijdverbreid de kanker is en hoeveel weefsel moet uw arts te verwijderen, kan uw arts reconstructieve chirurgie uit te voeren - enten huid van een ander deel van je lichaam om dit gebied te dekken.

Chirurgie om de gehele vulva verwijderen een risico op complicaties, zoals infecties en problemen met helende rond de incisie. Bovendien, een deel of alle van de vulva padding gegaan, kan het ongemakkelijk om lang wegblijven. Uw genitale gebied kunt zich verdoofd voelen, en het kan niet mogelijk zijn om een ​​orgasme te bereiken tijdens de geslachtsgemeenschap.

Operatie naar nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen
Vulvakanker vaak verspreidt naar de lymfeklieren in de lies, zodat uw arts kan deze lymfeklieren op het moment dat je een operatie om de kanker te verwijderen ondergaan verwijderen. Afhankelijk van uw situatie, kan uw arts een paar lymfeklieren of veel lymfeklieren te verwijderen.

Het verwijderen van de lymfeklieren kan vochtretentie en been zwelling, een aandoening genaamd lymfoedeem veroorzaken.

Artsen studeren een techniek die kan toestaan ​​chirurgen om minder lymfeklieren te verwijderen. Riep Schildwachtklierbiopsie, deze procedure gaat om het identificeren van de lymfeklier waar de kanker is het meest waarschijnlijk de eerste te verspreiden. De chirurg verwijdert daarna dat lymfeklieren te testen. Als kankercellen niet zijn gevonden in die lymfeklieren, dan is het onwaarschijnlijk dat de kankercellen hebben verspreid naar andere lymfeklieren.

Radiotherapie
Radiotherapie maakt gebruik van high-powered energie balken, zoals X-stralen, om kankercellen te doden. Radiotherapie voor kanker van de vulva wordt meestal beheerd door een machine die beweegt rond je lichaam en stuurt straling om precieze punten op uw huid (externe bestraling).

Radiotherapie wordt soms gebruikt om grote vaginale kanker krimpen om het waarschijnlijker dat chirurgie succesvol zal maken. Straling wordt soms gecombineerd met chemotherapie, die kankercellen gevoeliger voor bestralingstherapie kan maken.

Als kankercellen worden gevonden in uw lymfeklieren, kan uw arts straling adviseren om het gebied rond uw lymfeklieren om eventuele kankercellen die na een operatie zou kunnen blijven doden.

Chemotherapie
Chemotherapie is een behandeling met geneesmiddelen die chemicaliën gebruikt om kankercellen te doden. Chemotherapie drugs worden meestal toegediend via een ader in uw arm of via de mond.

Voor vrouwen met gevorderde kanker van de vulva die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, kan chemotherapie een optie zijn. Soms chemotherapie gecombineerd met radiotherapie van grote vaginale kanker krimpen om het waarschijnlijker dat chirurgie succesvol zal maken.

Follow-up tests na de behandeling
Na het voltooien van de vulva behandeling van kanker, kan uw arts periodieke follow-up examens raden om te zoeken naar een kanker terugkeert. Zelfs na een succesvolle behandeling, kan vulvakanker terugkeren. Uw arts zal de planning van de follow-up examens die bij u past te bepalen, maar de artsen over het algemeen raden examens twee tot vier keer per jaar voor de eerste twee jaar na de vulva behandeling van kanker.

Zie ook

Coping en ondersteuning

Leven met kanker van de vulva kan een uitdaging zijn. Hoewel er geen gemakkelijke antwoorden voor het omgaan met kanker van de vulva, kunnen de volgende suggesties helpen:

  • Leer genoeg over vulvakanker om comfortabel besluitvorming over de behandeling voelt. Vraag uw arts om de basis van uw kanker, zoals welke soorten cellen zijn betrokken en in welk stadium is de kanker uit te leggen. Vraag ook uw arts of verpleegkundige te bevelen goede bronnen van informatie. Leer genoeg over uw kanker, zodat je comfortabel voelt het stellen van vragen en het bespreken van uw behandeling opties met uw arts.
  • Praat met iemand over je gevoelens. Wanneer je er klaar voor voelt, overwegen te praten met iemand die je vertrouwt over je verwachtingen en angsten als je de behandeling van kanker geconfronteerd. Dit kan een vriend, een familielid, uw arts, een maatschappelijk werker, een geestelijk adviseur of een vertrouwenspersoon te zijn.
  • Verbinden met andere overlevenden van kanker. Misschien vindt u het nuttig om andere mensen te praten met kanker van de vulva. Zij kunnen u vertellen hoe ze omgingen met problemen die vergelijkbaar zijn met degene die je bent geconfronteerd. Vraag uw arts over steungroepen in uw omgeving. Of neem contact op ondersteunende organisaties, zoals de European Cancer Society of Women's Cancer Network. Online message boards, zoals die worden aangeboden door de Overlevenden van Kanker Network van de Europese Cancer Society's, kunt u ook verbinding maken met andere vrouwen met kanker van de vulva.
  • Wees niet bang voor intimiteit. Je natuurlijke reactie op veranderingen in je lichaam kan zijn om intimiteit te vermijden. Hoewel het misschien niet gemakkelijk zijn, bespreek je gevoelens met je partner. U kunt ook vinden het nuttig om een ​​therapeut te praten, hetzij op eigen gelegenheid of samen met uw partner. Vergeet niet dat je je seksualiteit te uiten op vele manieren. Aanraken, vasthouden, knuffelen en strelen kan veel belangrijker voor u en uw partner te worden.

Het voorkomen

Verminderen het risico op seksueel overdraagbare aandoeningen
Om het risico op kanker van de vulva te verminderen, verminderen het risico op seksueel overdraagbare infecties zoals HPV en HIV. Om het risico op deze ziekten te verminderen:

  • Beperk uw aantal seksuele partners. Hoe meer seksuele partners je hebt, hoe groter het risico op blootstelling aan HPV.
  • Gebruik een condoom elke keer dat je seks hebt. Een condoom kan u beschermen tegen HIV-overdracht. Condooms kan uw risico op HPV te verminderen, maar kan niet volledig beschermen tegen het.
  • Beschouw het HPV-vaccin. Meisjes en jonge vrouwen kunnen willen overwegen om het HPV-vaccin te beschermen tegen de stammen van het virus dat wordt gedacht dat de meeste gevallen van kanker van de vulva veroorzaken.

Vraag uw arts over bekkenexamens
Vraag uw arts hoe vaak je bekken examens moet ondergaan. Deze examens kan uw arts om visueel onderzoeken uw vulva en uw inwendige geslachtsorganen handmatig te onderzoeken om te controleren op afwijkingen. Praat met uw arts over uw risicofactoren voor kanker van de vulva en andere vormen van kanker bekken om de meest geschikte screening examenrooster voor u vinden.