Thoracale aorta aneurysma

Definitie

Een thoracaal aorta aneurysma is een verzwakt gebied in het bovenste gedeelte van de aorta. De aorta is de belangrijkste bloedvat dat bloed voedt het lichaam.

Een thoracaal aorta aneurysma kan ook worden opgeroepen thoracale aneurysma en aortadissectie (Taad) omdat een aneurysma kan leiden tot een scheur in de vaatwand (dissectie) die levensbedreigende bloedingen kan veroorzaken. Kleine en langzaam groeiende thoracale aorta-aneurysma kan nooit scheuren, maar grote, snel groeiende aneurysma kan.

Afhankelijk van de grootte en de groei van uw thoracale aorta-aneurysma, kan de behandeling variëren van waakzaam wachten tot een spoedoperatie. Idealiter kan een operatie voor een thoracale aorta aneurysma worden gepland indien nodig.

Symptomen

Thoracale aorta-aneurysma. Aderverkalking (atherosclerose).
Thoracale aorta-aneurysma. Aderverkalking (atherosclerose).

Thoracale aorta aneurysma langzaam groeien gewoonlijk vaak asymptomatisch, waardoor ze moeilijk te detecteren. Sommige aneurysma zal nooit scheuren. Velen beginnen klein en blijven klein, hoewel veel in tijd uitbreiden. Hoe snel een aorta-aneurysma kan groeien is moeilijk te voorspellen.

Als thoracale aorta-aneurysma groeit, kunnen sommige mensen merken:

  • Gevoeligheid of pijn op de borst
  • Rugpijn
  • Heesheid
  • Hoesten
  • Kortademigheid

Aneurysma's kunnen overal langs de aorta, die loopt van je hart door je buik. Wanneer ze in het bovenste gedeelte van de aorta, zijn ze thoracale aorta aneurysma genoemd. Vaker aneurysma vormen in het onderste deel van de aorta en worden abdominale aorta aneurysma genoemd. Minder vaak kan een aneurysma plaatsvinden tussen de bovenste en onderste delen van de aorta. Dit type aneurysma wordt een thoracoabdominal aneurysma.

Wanneer moet u een arts te raadplegen
De meeste mensen met een aorta-aneurysma's hebben geen symptomen, tenzij er een traan (dissectie) of breuk is opgetreden. Een ruptuur of dissectie is een medische noodsituatie. Bel 911 of uw lokale alarmnummer voor onmiddellijke hulp.

Als een aneurysma scheurt of een of meer lagen van de vaatwand splitst (dissectie), kunt u het gevoel:

  • Scherpe, plotselinge pijn in de bovenrug die neerwaartse uitstraalt
  • Pijn in je borst, kaak, nek of armen
  • Ademhalingsproblemen

Als je een familiegeschiedenis van aorta-aneurysma, het syndroom van Marfan of andere bindweefselziekte, of bicuspide aortaklep, kan uw arts regelmatig ultrasoundonderzoeken raden om het scherm voor aorta-aneurysma.

Oorzaken

De precieze oorzaken van thoracale aorta-aneurysma's zijn onbekend, maar factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een aneurysma's zijn onder andere:

  • Aderverkalking (atherosclerose). Omdat plaque bouwt op uw slagader muren, worden ze minder flexibel, en de extra druk kan leiden tot het verzwakken en bobbel. Hoge bloeddruk en hoog cholesterol zijn risicofactoren voor aderverkalking.
  • Bindweefselziekten. Mensen die zijn geboren met het syndroom van Marfan, een erfelijke aandoening die het bindweefsel in het lichaam aantast, zijn in het bijzonder het risico van een thoracale aorta-aneurysma. Degenen met het syndroom van Marfan kan een zwakke plek in de aorta dat maakt hen meer vatbaar voor aneurysma. Mensen met het syndroom van Marfan hebben vaak verschillende fysieke eigenschappen, zoals lange gestalte, zeer lange armen, een misvormd borstbeen en oogproblemen.

    Naast Marfan syndroom kunnen andere bindweefselziekten, zoals Ehlers-Danlos en Loeys-Dietz syndroom bijdragen tot een thoracale aorta aneurysma. Ehlers-Danlos syndroom zorgt ervoor dat je huid, gewrichten en bindweefsel te zijn broos en maakt je huid stretch makkelijk.

  • Andere aandoeningen. Ontstekingen, zoals giant cell arteritis en Takayasu arteritis, kan thoracale aorta aneurysma veroorzaken.
  • Problemen met de kleppen van je hart. Soms zijn mensen die problemen hebben met de klep die het bloed stroomt door bij het ​​verlaten van je hart (aortaklep), hebben een verhoogd risico van thoracale aorta-aneurysma. Dit geldt vooral voor mensen met een tweepuntige aortaklep, waardoor de aortaklep slechts twee bladen in plaats van drie.
  • Onbehandelde infecties. Hoewel niet een veel voorkomende oorzaak van thoracale aorta-aneurysma, heb je meer kans om deze aandoening te ontwikkelen als je een onbehandelde infectie, zoals syfilis of salmonella hebt gehad.
  • Traumatisch letsel. Sommige mensen die gewond raken in vallen of motorvoertuigneerstortingen ontwikkelen thoracale aorta-aneurysma's.

Een aorta-aneurysma is anders dan een aorta dissectie. Aortadissectie kan optreden op dezelfde plaats vele aneurysmata optreden. In aortadissectie, een scheur optreedt in de wand van de aorta. Dit veroorzaakt bloeden in en langs de aortawand en in sommige gevallen volledig buiten de aorta (breuk). Aortadissectie is een levensbedreigende noodsituatie.

Zie ook

Risicofactoren

Thoracale aorta aneurysma risicofactoren:

  • Leeftijd. Thoracic aorta-aneurysma's komen het vaakst voor bij mensen van 65 jaar en ouder.
  • Tabaksgebruik. Tabak gebruik een sterke risicofactor voor het ontwikkelen van een aorta aneurysma. Hoe langer je hebt gerookt of gekauwd tabak, hoe groter het risico.
  • Hoge bloeddruk. Verhoogde bloeddruk beschadigt de bloedvaten in het lichaam, het verhogen van uw kansen op het ontwikkelen van een aneurysma.
  • Opbouw van plaques in uw bloedvaten (atherosclerose). De ophoping van vet en andere stoffen die de binnenkant van een bloedvat (atherosclerose) kan beschadigen verhoogt het risico op een aneurysma.
  • Familiegeschiedenis. Mensen die een familiegeschiedenis van aorta-aneurysma hebben een verhoogd risico van het hebben van een. Mensen die een familiegeschiedenis van aneurysma's hebben de neiging om aneurysma's te ontwikkelen op een jongere leeftijd en een hoger risico van breuk.
  • Bindweefselaandoeningen. Als je een bindweefsel aandoening, zoals het syndroom van Marfan of Ehlers-Danlos syndroom, heb je een significant hoger risico op een thoracale aorta-aneurysma.

Zie ook

Complicaties

Scheuren in de wand van de aorta (dissectie) en scheuren van de aorta is de voornaamste complicaties van thoracale aorta aneurysma. Een gescheurde aorta-aneurysma kan leiden tot een levensbedreigende inwendige bloeding. In het algemeen, hoe groter het aneurysma, hoe groter het risico van breuk.

Tekenen en symptomen die je thoracale aorta-aneurysma is gebarsten onder andere:

  • Plotselinge, hevige en aanhoudende borst of rugpijn
  • Pijn die uitstraalt naar de rug
  • Moeite met ademhalen
  • Lage bloeddruk
  • Verlies van bewustzijn
  • Kortademigheid
  • Zwakte of verlamming van een zijde van het lichaam, moeilijkheden met spreken, of andere symptomen van een beroerte

Bloedstolsel risico
Een andere complicatie van aorta aneurysma's is het risico van bloedstolsels. Kleine bloedstolsels kunnen ontwikkelen in het gebied van de aorta aneurysma. Als een bloedklonter los van de binnenwand van een aneurysma, kan het een bloedvat elders in je lichaam blokkeert, mogelijk veroorzaakt ernstige complicaties.

Voorbereiding op uw afspraak

Als u denkt dat u een thoracale aorta-aneurysma hebt of bezorgd bent over uw aneurysma risico als gevolg van een sterke familiegeschiedenis, een afspraak maken met uw huisarts. Als een aneurysma vroeg wordt gevonden, kan uw behandeling gemakkelijker en efficiënter.

Omdat veel thoracale aorta-aneurysma's zijn gevonden tijdens een routine lichamelijk onderzoek of tijdens uw arts is op zoek naar een andere aandoening, zijn er geen speciale voorbereidingen nodig. Als je wordt gescreend op een aorta-aneurysma, zal uw arts waarschijnlijk vragen of iemand in uw familie heeft ooit een aorta aneurysma had, zo hebben die informatie bij de hand.

Omdat afspraken kunnen kort zijn en er is vaak veel weg te gaan, is het een goed idee om voorbereid te zijn op uw afspraak. Hier is wat informatie om u te helpen klaar voor uw afspraak, en wat te verwachten van uw arts.

Wat u kunt doen

  • Worden zich bewust van eventuele pre-afspraak beperkingen. Op het moment dat u de afspraak maken, zeker om te vragen of er iets is wat je moet doen bij voorbaat, zoals het beperken van uw dieet. Voor een echo of een echocardiogram, bijvoorbeeld, kan het nodig zijn om snel voor een periode van tijd op voorhand.
  • Noteer alle symptomen die u ondervindt, ook wanneer deze eventueel verband houdt met een thoracale aorta-aneurysma kan schijnen.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, inclusief een familiegeschiedenis van hart-en vaatziekten, aneurysma of bindweefselziekte.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitaminen of supplementen die je neemt.
  • Neem een familielid of vriend mee, indien mogelijk. Soms is het moeilijk om alle informatie die u tijdens een afspraak informatie te herinneren zijn. Iemand die je begeleidt misschien iets dat je gemist of vergeten.
  • Wees bereid om uw dieet, lichaamsbeweging en het gebruik van tabak te bespreken. Als u nog niet volgen van een dieet of lichaamsbeweging routine, klaar om uw arts te praten over eventuele problemen kun je het gezicht in de slag. Zorg ervoor dat u uw arts te vertellen als je een huidige of ex-roker.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen.

Uw tijd met uw arts is beperkt, dus het opstellen van een lijst van vragen zal u helpen het meeste uit uw tijd samen. Lijst van uw vragen van de belangrijkste tot de minst belangrijke in het geval de tijd om is. Voor een aorta-aneurysma, een aantal fundamentele vragen aan uw arts te vragen zijn onder andere:

  • Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn klachten?
  • Welke soorten tests heb ik nodig om een ​​thoracale aorta-aneurysma te bevestigen?
  • Welke behandelingen zijn beschikbaar, en welke raden jullie aan voor mij?
  • Wat is een passend niveau van lichamelijke activiteit?
  • Moet ik mijn dieet te veranderen?
  • Hoe vaak moet ik worden gescreend op een aneurysma?
  • Dient andere familieleden zeggen getest worden voor een aneurysma?
  • Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik het beste samen beheren deze voorwaarden?
  • Is er een generiek alternatief voor het geneesmiddel dat je me voorschrijven?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik naar huis kan nemen met mij? Welke websites heb je raden een bezoek voor meer informatie?

In aanvulling op de vragen die je hebt bereid zijn om uw arts te vragen, aarzel dan niet om bijkomende vragen te stellen tijdens uw afspraak.

Voorbereiding op uw afspraak. Bindweefselziekten.
Voorbereiding op uw afspraak. Bindweefselziekten.

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk vragen u een aantal vragen. Klaar zijn om ze te beantwoorden kan de tijd te gaan over alle punten die u wilt meer tijd besteden aan behouden. Uw arts kan vragen:

  • Wanneer heeft u voor het eerst beginnen met het ervaren van symptomen?
  • Doe je symptomen komen en gaan, of wil je ze hebben de hele tijd?
  • Hoe ernstig zijn uw klachten?
  • Heeft u een familiegeschiedenis van aneurysma's of andere erfelijke ziektes, zoals het syndroom van Marfan?
  • Heb je ooit gerookt?
  • Heb je ooit verteld dat u een hoge bloeddruk?
  • Is er iets lijkt te verbeteren van uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verergeren uw klachten?

Wat u kunt doen in de tussentijd
Het is nooit te vroeg om gezonde veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken, het eten van gezond voedsel en steeds meer fysiek actief te maken. Het zijn primaire lijnen van verdediging tegen thoracale aorta en de complicaties.

Als je gediagnosticeerd met een thoracale aorta-aneurysma, moet u vragen over de grootte van uw aneurysma, of uw arts veranderingen heeft gemerkt en hoe vaak u uw arts te bezoeken voor vervolgafspraken.

Tests en diagnose

Thoracale aorta-aneurysma's worden vaak gevonden tijdens routine medische tests, zoals een röntgenfoto van de thorax of echografie van het hart of de buik, soms besteld voor een andere reden.

Als uw arts vermoedt dat u een aneurysma van de aorta, kan gespecialiseerde tests te bevestigen. Deze testen kunnen zijn:

  • Thoraxfoto. Uw arts kan eerst merken dat je hebt een thoracale aorta-aneurysma door te kijken naar de borst röntgenbeelden. Uw arts kan een röntgenfoto van de borst te bestellen als een eerste test om te controleren op problemen met het bovenste deel van uw aorta, of uw arts kan een thoracale aorta-aneurysma op röntgenbeelden besteld om te kijken voor een andere aandoening te ontdekken.
  • Echocardiogram. Thoracale aorta aneurysma's kan worden gediagnosticeerd door echocardiogram, en deze techniek wordt vaak gebruikt om familieleden van patiënten met thoracale aorta aneurysma screenen. Een echocardiogram wordt vaak gebruikt om te controleren op aneurysmata bij iemand met het syndroom van Marfan. Een echocardiogram maakt gebruik van geluidsgolven om real-time beelden van uw hart in beweging vast te leggen. Echocardiogrammen laten zien hoe goed uw hartkamers en kleppen werken. Af en toe, om beter te zien uw aorta, kan uw arts een transoesofagale echocardiogram raden - waarbij de geluidsgolven worden gegenereerd vanuit uw lichaam door een apparaat schroefdraad onderaan uw slokdarm.
  • Gecomputeriseerde tomografie (CT)-scan. Deze pijnloze test kan uw arts voorzien van duidelijke afbeeldingen van uw aorta. Tijdens een CT-scan, lig je op een tafel in een donut-vormige machine. Detectoren in de gantry maatregel de straling die is gepasseerd door je lichaam en zet deze om in elektrische signalen. Een nadeel van het gebruik van CT bij het detecteren en volgen aorta is de blootstelling aan straling, in het bijzonder voor patiënten die frequente controle vereisen, zoals die met Marfan syndroom.
  • Magnetische resonantie angiografie (MRA). MRA is een pijnloze weergavetest. De meeste MRA machines bevatten een grote magneet vorm van een donut of een tunnel. Je ligt op een beweegbare tafel die dia's in de tunnel. De magneet produceert signalen die variëren afhankelijk van het type weefsel de magneet scans. Uw arts kan gebruik maken van de beelden die door de signalen om te zien of u een aneurysma.

Screening voor thoracale aorta aneurysma
Voorwaarden die een thoracale aorta-aneurysma veroorzaken kunnen draaien in gezinnen. Vanwege dit, kan uw arts adviseren u tests om te controleren of thoracale aorta-aandoeningen als een eerstegraads familielid, zoals een ouder, broer of zus, zoon of dochter, heeft het syndroom van Marfan of een andere aandoening die een thoracale aorta-aneurysma kan veroorzaken. Deze testen omvatten:

  • Beeldvormende diagnostiek. Uw arts kan aanbevelen dat uw eerstegraads familieleden hebben een echocardiogram of een ander type beeldvorming test om te controleren op het syndroom van Marfan of een andere thoracale aorta-aandoening. Als uw arts vindt u een vergrote aorta of een aneurysma, moet je waarschijnlijk een ander weergavetest binnen zes maanden de tijd om ervoor te zorgen dat uw aorta is niet groter geworden.
  • Genetische testen. Als je een familiegeschiedenis van het syndroom van Marfan, of een andere genetische aandoening die het risico op thoracale aorta-aneurysma verhoogt, kunt u om genetische tests en genetische counseling te overwegen voordat u een gezin.

Zie ook

Behandelingen en medicijnen

Het doel van de behandeling is om uw aneurysma niet kan bezwijken. In het algemeen, uw behandeling opties zijn medische controle of een operatie. Uw beslissing afhankelijk van de grootte van de aorta aneurysma en hoe snel het groeit.

Medische controle
Als uw thoracale aorta-aneurysma klein is, kan uw arts medische controle, die regelmatig afspraken bevat om ervoor te zorgen dat uw aneurysma is niet groeit, en het beheer van andere medische aandoeningen die uw aneurysma zou kunnen verslechteren bevelen.

Het is waarschijnlijk uw arts zal bestellen regelmatig beeldvormende onderzoeken om te controleren op de grootte van uw aneurysma. Verwachten een echocardiogram hebben ten minste zes maanden na uw aneurysma is gediagnosticeerd en regelmatige examens en beeldvormende diagnostiek daarna.

Als u een hoge bloeddruk of blokkades in je aderen, is het waarschijnlijk dat uw arts medicijnen om je bloeddruk te verlagen en verminderen uw cholesterolgehalte het risico op complicaties te verminderen van uw aneurysma zal voorschrijven. Deze medicijnen kunnen zijn:

  • Bètablokkers. Bètablokkers verlagen de bloeddruk door het vertragen van uw hartslag. Voorbeelden van bètablokkers zijn metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), atenolol (Tenormin) en bisoprolol (Zebeta).
  • Angiotensine II receptor blokkers. Uw arts kan ook voorschrijven van deze medicijnen als bètablokkers zijn niet genoeg om je bloeddruk te controleren of als u bètablokkers niet kunnen nemen. Deze medicijnen worden aanbevolen voor mensen met het syndroom van Marfan, zelfs als ze niet een hoge bloeddruk. Voorbeelden van angiotensine II receptor blokkers omvatten losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) en olmesartan (Benicar).
  • Statines. Deze medicijnen kunnen helpen uw cholesterol verlagen, wat kan bijdragen tot het verminderen verstoppingen in uw slagaderen en verminderen het risico op aneurysma complicaties. Voorbeelden van statines zijn atorvastatine (Lipitor), lovastatine (Mevacor), simvastatine (Zocor) en anderen.

Bloeddruk dient lager dan 140/90 millimeter kwik zijn. Het doel voor cholesterol is om low-density lipoprotein (LDL) cholesterol (de "slechte" soort cholesterol) hebben onder 70 milligram per deciliter.

Als u rookt of kauwen van tabak, is het belangrijk dat je stopt. Het gebruik van tabak kan uw aneurysma verergeren.

Chirurgie om breuk te voorkomen
Als je een thoracale aorta-aneurysma, is een operatie meestal aanbevolen als je aneurysma is ongeveer 1,9-2,4 inch (5 tot 6 centimeter) en groter. Als u het syndroom van Marfan, een bindweefselziekte of een familiegeschiedenis van aortadissectie, kan uw arts een operatie aanraden voor kleinere aneurysmata omdat je een hoger risico van het hebben van een aorta dissectie.

Afhankelijk van uw conditie en de locatie van uw thoracale aorta-aneurysma, kan uw arts u adviseren:

  • Open borstchirurgie. Open borstchirurgie een thoracaal aorta aneurysma omvat het verwijderen van het beschadigde gedeelte van de aorta en te vervangen door een kunststofbuis (graft), die is genaaid plaats. Deze procedure vraagt ​​om een ​​open buik-of open kist chirurgie, en het zal u een maand of meer om volledig te herstellen.
  • Endovasculaire chirurgie. Artsen hechten synthetisch implantaat naar het einde van een dunne buis (katheter) dat is ingebracht door een slagader in het been geschroefd tot in de aorta. Het transplantaat - een vezelvliesbuis onder een metaalgaas ondersteuning - wordt geplaatst op de plaats van het aneurysma en plaats bevestigd met kleine haken of pennen. De graft versterkt de verzwakte sectie van de aorta scheuren van het aneurysma voorkomen. Hersteltijd is over het algemeen sneller met deze procedure dan bij open chirurgie, maar endovasculaire chirurgie kan niet worden gedaan op iedereen. Na endovasculaire chirurgie, moet u regelmatige follow-up moeten imaging scans om ervoor te zorgen dat het transplantaat niet lekt.
  • Andere hartoperaties. Als een andere aandoening is bij te dragen aan de ontwikkeling van uw aneurysma, zoals een probleem met de kleppen van je hart, kan uw arts extra operaties aanbevelen aan reparatie of vervanging van de beschadigde kleppen om uw aneurysma stoppen verslechtering.

Spoedoperatie
Hoewel het mogelijk is om een ​​gescheurde aorta-aneurysma met een spoedoperatie te herstellen, is het risico veel hoger en er is minder kans om te overleven.

Zie ook

Lifestyle en huismiddeltjes

Als u al gediagnosticeerd met een thoracale aorta-aneurysma, zal uw arts waarschijnlijk adviseren om zwaar tillen en krachtige fysieke activiteit te vermijden omdat deze de bloeddruk kunnen verhogen, waardoor extra druk op je aneurysma. Als u wilt deelnemen aan een bepaalde activiteit, vraag dan uw arts of het mogelijk zou zijn om een ​​inspanningstest om te zien hoeveel lichaamsbeweging verhoogt uw bloeddruk te voeren.

Stress kan ook uw bloeddruk verhogen, dus probeer conflicten en stressvolle situaties zoveel mogelijk te vermijden. Als je gaat door middel van een bijzonder emotioneel moment in je leven, uw arts laten weten omdat uw medicijnen moet mogelijk worden aangepast aan uw bloeddruk niveaus te houden van te hoog te gaan.

Er zijn geen medicijnen die u kunt nemen om een ​​aneurysma van de aorta te voorkomen, hoewel het nemen van medicijnen om uw bloeddruk onder controle en cholesterol kan uw risico op complicaties van een thoracale aorta-aneurysma te verminderen.

Voor nu de beste benadering van een aorta-aneurysma te voorkomen of te houden een aneurysma van verslechtering is om je bloedvaten te houden zo gezond mogelijk. Dat betekent dat het nemen van deze stappen:

  • Gebruik geen tabaksproducten.
  • Houd uw bloeddruk onder controle.
  • Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.
  • Verminderen cholesterol en vet in je voeding.

Als je een aantal risicofactoren voor aorta-aneurysma, raadpleeg dan uw arts. Als u risico loopt, kan uw arts u aanvullende maatregelen aan te bevelen, met inbegrip van medicijnen om uw bloeddruk te verlagen en stress op verzwakte bloedvaten. U kunt ook willen screenen echocardiograms overwegen om de paar jaar.

Zie ook