Oesofagitis

Definitie

Oesofagitis is ontsteking die schade weefsels van de slokdarm, de gespierde buis die voedsel levert uit je mond naar je maag.

Oesofagitis (uh-sof-uh-JI-tis) veroorzaakt vaak pijnlijk, moeilijk slikken en pijn op de borst. Oorzaken van oesofagitis zijn maagzuur een back-up in de slokdarm, infectie, orale medicatie en allergieën.

Behandelingen voor oesofagitis afhankelijk van de onderliggende oorzaak en de ernst van weefselschade. Indien onbehandeld kan esophagitis de structuur en functie van de slokdarm te veranderen.

Symptomen

Voorkomende tekenen en symptomen van oesofagitis zijn:

  • Moeilijk slikken (dysfagie)
  • Pijn bij het slikken (odynofagie)
  • Pijn op de borst, vooral achter het borstbeen, die optreedt met het eten
  • Ingeslikt voedsel steeds vast in de slokdarm (voedsel impactie)
  • Misselijkheid
  • Braken
  • Buikpijn
  • Hoesten
  • Verminderde eetlust

Bij jonge kinderen, met name die te jong om hun ongemak of pijn, tekenen van oesofagitis verklaren kunnen zijn:

  • Voedingsproblemen
  • Nalaten te bloeien

Wanneer moet u een arts te raadplegen
De meeste symptomen van oesofagitis kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Raadpleeg uw arts als tekenen of symptomen:

  • Langer dan een paar dagen
  • Niet verbeteren of ga weg met over-the-counter antacida
  • Zijn ernstig genoeg om het eten van moeilijk
  • Gepaard gaan met griepachtige symptomen zoals hoofdpijn, koorts en spierpijn
  • Gaan gepaard met kortademigheid of pijn op de borst niet onmiddellijk geactiveerd met het eten

Get dringende zorg als u:

  • Ervaren pijn in je borst die meer dan een paar minuten duurt
  • Verdachte je voedsel in je slokdarm ingediend hebben
  • Een voorgeschiedenis van hart-en vaatziekten en ervaring pijn op de borst

Oorzaken

Oesofagitis wordt algemeen gecategoriseerd door de voorwaarden die het veroorzaken. In sommige gevallen kan er meer dan een factor worden waardoor oesofagitis.

Refluxoesofagitis
Een klep-achtige structuur die de onderste esophagus sfincter meestal houdt de zure inhoud van de maag uit de slokdarm. Als deze klep wordt geopend wanneer het moet niet of niet goed sluit, kan de inhoud van de maag een back-up in de slokdarm (gastro-oesofageale reflux). Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een aandoening waarbij het terugvloeien van zuur is een frequente of voortdurende probleem. Een complicatie van GERD is een chronische ontsteking en weefselbeschadiging in de slokdarm.

Eosinofiele oesofagitis
Eosinofielen (e-oh-SIN-oh-phils) zijn witte bloedcellen die een ontsteking reguleren en spelen een belangrijke rol bij allergische reacties. Eosinofiele oesofagitis optreedt met een hoge concentratie van deze witte bloedcellen in de slokdarm, waarschijnlijk in reactie op een allergie veroorzakende stof (allergeen).

In veel gevallen, mensen die dit soort oesofagitis zijn allergisch voor een of meer voedingsmiddelen. Sommige voedingsmiddelen die eosinofiele oesofagitis kunnen veroorzaken zijn melk, eieren, tarwe, soja, pinda's, bonen, rogge en rundvlees. Mensen met een eosinofiele oesofagitis kunnen andere nonfood allergieën. Bijvoorbeeld, geïnhaleerde allergenen, zoals pollen, kan veroorzaken in sommige gevallen.

Drug-geïnduceerde oesofagitis
Verschillende orale medicatie kan weefselschade veroorzaken als ze in contact met de bekleding van de slokdarm voor een langere periode. Als bijvoorbeeld een pil ingeslikt met weinig of geen water, de pil zelf of residu van de pil kan in de slokdarm blijft. Geneesmiddelen die zijn gekoppeld aan esophagitis omvatten:

  • Pijnstillende medicijnen, zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin, anderen) en naproxen (Aleve, anderen)
  • Antibiotica, zoals tetracycline en doxycycline
  • Kaliumchloride, die wordt gebruikt om kalium deficiëntie
  • Bisfosfonaten, zoals alendronaat (Fosamax), een behandeling voor zwakke en broze botten (osteoporose)

Infectieuze oesofagitis
Oesofagitis kan ook worden veroorzaakt door een bacteriële, virale, schimmel-of parasitaire infecties in weefsel van de slokdarm. Infectieuze oesofagitis is relatief zeldzaam en komt het meest voor bij mensen met een slechte werking van het immuunsysteem, zoals mensen met hiv / aids of kanker.

Een schimmel normaal in de mond genaamd Candida albicans aanwezig is een veel voorkomende oorzaak van infectieuze oesofagitis. Dergelijke infecties worden vaak geassocieerd met een slechte werking van het immuunsysteem, diabetes, kanker en het gebruik van antibiotica.

Risicofactoren

Risicofactoren voor esofagitis variëren afhankelijk van de verschillende oorzaken van de aandoening.

Refluxoesofagitis
Factoren die het risico van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) te verhogen - en dus zijn factoren in terugvloeiingsesophagitis - omvatten het volgende:

  • Zwaarlijvigheid
  • Roken
  • Zwangerschap
  • Hiatus hernia, een aandoening waarbij de maag duwt door de opening in het membraan waar de slokdarm sluit de maag

Een aantal voedingsmiddelen kan verergeren de symptomen van GERD of refluxoesofagitis:

  • Tomaat-gebaseerde voedingsmiddelen
  • Citrusvruchten
  • Cafeïne
  • Alcohol
  • Kruidig ​​voedsel
  • Knoflook en uien
  • Chocolade
  • Mint-smaak voedingsmiddelen

Eosinofiele oesofagitis
Risicofactoren voor eosinofiele oesofagitis, of allergie-gerelateerde oesofagitis, kunnen zijn:

  • Een familiegeschiedenis van de ziekte, wat suggereert dat een gen of genen het risico van eosinofiele oesofagitis kan toenemen
  • Een familiegeschiedenis van allergieën

Drug-geïnduceerde oesofagitis
Factoren die het risico van geneesmiddel-geïnduceerde oesofagitis kan toenemen algemeen verband met de problemen die snelle en volledige doorgang van een pil voorkomen in de maag. Deze factoren omvatten:

  • Slikken een pil met weinig of geen water
  • Het nemen van drugs tijdens het liggen
  • Het nemen van drugs recht voor het slapen, waarschijnlijk deels te wijten aan de productie van minder speeksel en minder slikken tijdens de slaap
  • Oudere leeftijd, mogelijk als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de spieren van de slokdarm of een verminderde productie van speeksel
  • Grote of vreemd gevormde pillen
Oesofagitis. Eosinofiele oesofagitis.
Oesofagitis. Eosinofiele oesofagitis.

Infectieuze oesofagitis
De belangrijkste risicofactor voor infectieuze oesofagitis is slecht werking van het immuunsysteem als gevolg van dergelijke voorwaarden als hiv / aids en bepaalde vormen van kanker. Verhoogd risico kan ook worden veroorzaakt door bepaalde kankerbehandelingen, geneesmiddelen die immuunsysteem reacties blokkeren getransplanteerde organen (immunosuppressiva) en diverse aandoeningen van het immuunsysteem.

Zie ook

Complicaties

Onbehandeld, oesofagitis leiden tot veranderingen in de structuur en functie van de slokdarm. Mogelijke complicaties zijn:

  • Vernauwing van de slokdarm (oesofageale strictuur)
  • Ringen van abnormaal weefsel in de wand van de oesophagus (slokdarm rings)
  • Barrett-slokdarm, een aandoening waarbij de cellen die de slokdarm worden gewijzigd - een aandoening die een risicofactor voor slokdarmkanker

Voorbereiding op uw afspraak

Als je ervaart ernstige pijn op de borst die meer dan een paar minuten, of als u vermoedt dat u voedsel in je slokdarm ingediend hebben of niet in staat zijn om te slikken, krijg dringende medische verzorging duurt. Als u nog andere tekenen of symptomen van oesofagitis, zult u waarschijnlijk beginnen met het zien van uw huisarts. Voor sommige diagnostische tests, kan uw arts u verwijzen naar een specialist in het spijsverteringsstelsel aandoeningen (gastro-enteroloog) of een allergie specialist (allergoloog). Voorbereiding op uw afspraak met uw huisarts of een specialist zal u helpen het beste gebruik van uw tijd te maken.

Wat u kunt doen
Maak een lijst van tevoren dat u kunt delen met uw arts. Uw lijst moet omvatten:

  • Symptomen die u ondervindt, ook wanneer deze eventueel niets met pijn kan lijken, moeite met slikken of reflux
  • Belangrijke persoonlijke informatie, met inbegrip van belangrijke spanningen of recente leven verandert
  • Medicijnen die je neemt, waaronder vitaminen en andere supplementen
  • Familiegeschiedenis van allergieën en aandoeningen van de slokdarm of maag
  • Vragen aan uw arts te vragen

Lijst vragen voor uw arts van de belangrijkste tot de minst belangrijke in het geval de tijd om is. Als u denkt dat u tekenen of symptomen van oesofagitis, kunt u vragen een aantal van de volgende vragen.

  • Welke testen zal ik nodig om de diagnose te stellen?
  • Heeft deze tests geen speciale voorbereiding?
  • Hoe lang zal het duren om uit te vinden de resultaten van de tests?
  • Welke behandelingen zijn beschikbaar, en welke raden jullie aan?
  • Hoe zullen we weten of de behandeling werkt?
  • Moet ik de follow-up tests?
  • Welke stappen kan ik ondernemen op mijn eigen om een ​​herhaling van de symptomen te voorkomen?
  • Ik heb andere medische aandoeningen. Hoe kan ik het beste samen beheren deze voorwaarden?

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk vragen u een aantal vragen. Klaar zijn om ze te beantwoorden kan de tijd te gaan over punten die u wilt meer tijd besteden aan behouden. Uw arts kan vragen:

  • Hoe ernstig is uw pijn of ongemak?
  • Heeft u moeite met slikken?
  • Hoe vaak heb je symptomen?
  • Is er iets lijken te vragen of verergeren de symptomen, zoals bepaalde voedingsmiddelen?
  • Heeft iets te verminderen symptomen, zoals het nemen van over-the-counter antacida of vermijden van bepaalde voedingsmiddelen?
  • Zijn symptomen erger op bepaalde tijden van de dag?
  • Heeft uw symptomen na het innemen van de medicijnen beginnen binnenkort? Zo ja, welke medicijnen?
  • Heeft u een allergie, en heb je geen allergie medicijnen?
  • Heb je ooit had voedsel komen te zitten in je keel na het slikken?
  • Heb je ooit voedsel terug te komen na het slikken?

Wat u kunt doen in de tussentijd
Als u weet dat bepaalde voedingsmiddelen veroorzaken of verergeren de symptomen, zoals cafeïne bevattende dranken, alcohol of gekruid voedsel, vermijden ze. Het nemen van over-the-counter antacida kan op korte termijn verlichting van de symptomen geven.

Als u vermoedt dat uw klachten gerelateerd zijn aan een recept medicatie, niet stoppen met het innemen van het geneesmiddel zonder eerst te praten met uw arts. Indien mogelijk, te beperken het gebruik van over-the-counter medicijnen die zouden kunnen worden waardoor problemen. Wanneer je pillen in te nemen, drink een glas water en vermijd liggen onmiddellijk daarna.

Tests en diagnose

Uw arts of specialist zal waarschijnlijk een diagnose stellen op basis van uw antwoord op de vragen, een lichamelijk onderzoek en een of meer tests. Deze testen omvatten:

Barium x-ray
Voor deze test, je een oplossing met een stof genaamd barium drinken of neem een ​​pil bedekt met barium. Barium bedekt de bekleding van de slokdarm en de maag, en stelt de organen goed worden uiteengezet in een reeks röntgenbeelden. Deze beelden kan helpen bij vernauwing van de slokdarm, andere structurele veranderingen, een hiatus hernia, tumoren of andere afwijkingen die kunnen worden veroorzaakt symptomen.

Endoscopie
Een lange, dunne buis met een kleine camera (endoscoop) wordt geleid door je keel en in de slokdarm. Met behulp van dit instrument, kan uw arts onregelmatigheden bekijken in de weefsels van de slokdarm en verwijder kleine weefselmonsters te testen. Het uiterlijk van de slokdarm kan ook aanwijzingen voor de oorzaak van de ontsteking. Bijvoorbeeld, kan de toestand van de slokdarm anders uitzien, afhankelijk van of je drugs geïnduceerde of refluxoesofagitis. Je zult lichtvaardig worden verdoofd tijdens deze test.

Laboratoriumtests
Kleine weefselmonsters verwijderd tijdens een endoscopische examen worden naar het lab voor het testen verzonden. Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de stoornis, kunnen de tests worden gebruikt:

  • Diagnose een bacteriële, virale, schimmel-of parasitaire infecties
  • Bepaal de concentratie van allergie-gerelateerde witte bloedcellen (eosinofielen)
  • Identificeren abnormale cellen die slokdarmkanker of voorstadia van veranderingen zou wijzen

Allergietesten
U kunt testen ondergaan om te bepalen of u allergisch bent voor een voedingsmiddel of een andere allergie-veroorzakende stof (allergeen) die kunnen worden veroorzaakt eosinofiele oesofagitis bent. Deze tests kunnen onder een van de volgende:

  • Eliminatiedieet. Uw arts kan een dieet adviseren met bepaalde etenswaren weggenomen, met name die voedingsmiddelen die zijn voorkomende allergenen. Onder leiding van uw arts, zult u geleidelijk aan voedingsmiddelen toe te voegen terug in uw dieet en nota wanneer de symptomen terugkeren.
  • Huidtest. In deze test, kleine druppeltjes allergeenextracten geprikt op het oppervlak van uw huid. Dit wordt gewoonlijk uitgevoerd op de onderarm, maar het kan worden gedaan op de bovenrug. De druppels worden achtergelaten op uw huid gedurende 15 minuten voordat uw huid wordt geobserveerd op tekenen van allergische reacties. Als u allergisch bent voor tarwe bent, bijvoorbeeld, zul je een rode, jeukende bult waar de tarwe-eiwit extract werd geprikt op uw huid te ontwikkelen. Vaak voorkomende bijwerkingen van deze huidtesten zijn tijdelijke jeuk en roodheid.

Behandelingen en medicijnen

Voorbereiding op uw afspraak. Drug-geïnduceerde oesofagitis.
Voorbereiding op uw afspraak. Drug-geïnduceerde oesofagitis.

Interventies voor oesofagitis zijn bedoeld om de symptomen te verminderen, te beheren complicaties en behandeling van de onderliggende oorzaken van de aandoening. Behandelingsstrategieën variëren, vooral gebaseerd op de oorzaak van de aandoening.

Refluxoesofagitis
Behandeling van refluxoesofagitis kan het volgende omvatten:

  • Protonpompremmers blokkeren zuurproductie in de maag en wacht totdat beschadigd slokdarmweefsel te genezen. Medicijnen op recept verkrijgbaar onder andere omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) en lansoprazol (Prevacid). Over-the-counter protonpompremmers ook beschikbaar. Andere behandelingen voor gastro-oesofageale reflux (GERD) kan GERD symptomen tijdelijk te verlichten, maar weinig effect op oesofagitis algemeen.
  • Fundoplicatie, een chirurgische procedure kan worden gebruikt om GERD behandelen en verbeteren van de conditie van de slokdarm of andere interventies niet werken. Tijdens deze procedure, wordt een gedeelte van de maag rond de klep scheiden van de slokdarm en maag (onderste esophagus sfincter). Dit versterkt de sluitspier en voorkomt dat zuur uit een back-up in de slokdarm. Fundoplicatie kunnen ook problemen in verband met een hiatus hernia te corrigeren.

Eosinofiele oesofagitis
Behandeling voor eosinofiele oesofagitis hoofdzakelijk het vermijden van allergenen en vermindering van de allergische reactie met medicijnen.

  • Orale steroïden. Corticosteroïden kunnen de ontsteking geassocieerd met allergische reacties te verminderen en zorgen voor de slokdarm te genezen. Bijwerkingen geassocieerd met langdurig gebruik van orale steroïden, echter kunnen ernstig. Deze effecten omvatten het verlies van botdichtheid, vertraagde groei bij kinderen, diabetes, acne en stemmingsstoornissen. Uw arts kan voorschrijven eerste geïnhaleerde steroïden om deze bijwerkingen te minimaliseren.
  • Geïnhaleerde steroïden. Geïnhaleerde steroïden worden gebruikt om astma te beheren. Sommige studies hebben aangetoond dat deze medicijnen kunnen helpen bij de behandeling eosinofiele esophagitis. Uw arts zal u vertellen hoe u de steroïde voorbereiding slikken, in plaats van het inademen van het, zodat het jassen uw slokdarm. Dit systeem voor steroïden is veel minder kans op ernstige bijwerkingen veroorzaken.
  • Protonpompremmers. Als u al gediagnosticeerd met eosinofiele oesofagitis en uw arts vermoedt dat zure reflux kan worden betrokken, kan hij of zij een protonpompremmer voorschrijven. Deze medicijnen zoals esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), blok zuurproductie.
  • Beperkt dieet. Als tests blijkt dat u voedselallergie hebt, kan uw arts u vragen om het probleem voedingsmiddelen te elimineren uit je dieet. Uw arts kan u doorverwijzen naar een diëtist, die u kunnen helpen uw dieet te beheren en te plannen gezonde maaltijden. Uw arts kan ook vitaminen of supplementen of speciale drinkvoeding aanraden als je allergieën uw voedsel keuzes aanzienlijk beperken.

Drug-geïnduceerde oesofagitis
Verslavings-geïnduceerde esophagitis voornamelijk voorkomen probleemgebruikers indien mogelijk en het risico beter pil nemen gewoonten. Uw arts kan aanbevelen:

  • Inname van een alternatief geneesmiddel dat minder waarschijnlijk drugs geïnduceerde esophagitis veroorzaken
  • Het nemen van een vloeibare versie van een medicijn zo mogelijk
  • Het drinken van een hele glas water met een pil (tenzij je verteld is door uw arts om te beperken uw vochtinname als gevolg van een andere aandoening, zoals nierziekte)
  • Zitten of staan ​​gedurende minstens 30 minuten na inname van een pil

Infectieuze oesofagitis
Uw arts kan een medicijn om een ​​bacteriële, virale, schimmel-of parasitaire infecties veroorzaken van infectieuze oesofagitis behandeling voorschrijven.

Het behandelen van voorkomende complicaties
Een gastro-enteroloog kan een procedure uit te breiden (verwijden), de slokdarm voeren. Deze behandeling wordt gewoonlijk alleen gebruikt wanneer de vernauwing is zeer ernstig of levensmiddelen worden in de slokdarm ingediend.

Deze procedure wordt uitgevoerd met een of meer endoscopische inrichtingen, smalle buisjes ingebracht via de slokdarm. Versies van deze apparaten kunnen worden voorzien van:

  • Taps toelopende tip dat begint met een afgeronde punt dat geleidelijk verbreedt
  • Ballon die kan worden geëxpandeerd nadat het in de slokdarm is ingevoegd

Lifestyle en huismiddeltjes

Afhankelijk van het type van oesofagitis je hebt, kun je de symptomen verminderen of te voorkomen terugkerende problemen door de volgende stappen:

  • Vermijd voedselallergenen. Lees voedseletiketten zorgvuldig om voedsel te vermijden waaraan je een allergie. Wees voorzichtig bij het uit eten gaan. Vragen over wat ingrediënten zijn in een schotel, en hoe ze zijn voorbereid.
  • Vermijd voedsel dat reflux kan verhogen. Vermijd voedsel dat je weet verergeren de symptomen van gastro-oesofageale reflux. Deze kunnen onder meer alcohol, cafeïne, citrusvruchten, tomaten en gekruid eten. Het eten van kleinere maaltijden en niet eten voor minstens drie uur voordat je naar bed kan helpen verminderen zure reflux.
  • Gebruik goede pil nemen van gewoonten. Neem altijd een pil met veel water. Ga niet liggen gedurende minstens 30 minuten na inname van een pil.
  • Afvallen. Praat met uw arts over een passend dieet en lichaamsbeweging routine om u te helpen gewicht te verliezen en handhaven van een gezond gewicht.
  • Als u rookt, stoppen. Praat met uw arts als u te helpen beëindigen van een rookgewoonte nodig.