Multiple sclerose

Definitie

Multiple sclerose (MS) is een potentieel invaliderende ziekte waarbij uw lichaam het immuunsysteem vreet aan het beschermende omhulsel (myeline) dat je zenuwen dekt. Schade aan myeline storing veroorzaakt in de communicatie tussen je hersenen, ruggenmerg en andere delen van je lichaam. Deze aandoening kan leiden tot verslechtering van de zenuwen zelf, een proces dat niet omkeerbaar.

De symptomen variëren sterk, afhankelijk van de mate van beschadiging en de zenuwen die worden beïnvloed. Mensen met ernstige gevallen van multiple sclerose kan het vermogen om te lopen of spreken duidelijk verliezen. Multiple sclerose kan moeilijk vroeg in het verloop van de ziekte te diagnostiseren omdat de symptomen vaak komen en gaan - soms verdwijnen maanden.

Multiple sclerose heeft geen genezing. Echter, kunnen behandelingen helpen bij de behandeling MS-aanvallen, beheren symptomen en de voortgang van de ziekte te verminderen.

Zie ook

Symptomen

Symptomen van multiple sclerose variëren, afhankelijk van de locatie van de getroffen zenuwvezels. Multiple sclerose symptomen kunnen zijn:

  • Gevoelloosheid of zwakte in een of meer ledematen
  • Gedeeltelijk of volledig verlies van het centrale zicht, meestal in een oog, vaak met pijn tijdens de oogbewegingen (optische neuritis)
  • Dubbel zien of wazig zien
  • Tintelingen of pijn in delen van uw lichaam
  • Elektrische-schok sensaties die optreden met bepaalde hoofdbewegingen
  • Tremor, gebrek aan coördinatie of onvaste gang
  • Onduidelijke spraak
  • Vermoeidheid
  • Duizeligheid

Warmtegevoeligheid is voor bij mensen met multiple sclerose. Kleine verhoging van de lichaamstemperatuur kan teweegbrengen of verergeren multiple sclerose symptomen.

De meeste mensen met multiple sclerose, met name in het begin stadia van de ziekte, ervaring terugval van de symptomen, die worden gevolgd door periodes van volledige of gedeeltelijke remissie van de symptomen.

Sommige mensen hebben een goedaardige vorm van multiple sclerose. In deze vorm van de ziekte, de aandoening stabiel en vaak niet ontwikkelen tot ernstige vormen van MS na de eerste aanval.

Zie ook

Oorzaken

De oorzaak van multiple sclerosis is onbekend. Het wordt verondersteld om een ​​auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem van het lichaam aanvallen zijn eigen weefsels. In multiple sclerose, dit vernietigt myeline - vetstof die jassen en beschermt zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg.

Myeline is vergelijkbaar met de isolatie van elektrische draden. Wanneer myeline is beschadigd, kan de berichten die reizen langs die zenuw worden vertraagd of geblokkeerd.

Artsen en onderzoekers begrijpen niet waarom multiple sclerose ontwikkelt zich bij sommige mensen en niet anderen. Een combinatie van factoren, van genetica kinderjarenbesmettingen, een rol spelen.

Risicofactoren

Verschillende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van multiple sclerose te verhogen, waaronder:

  • Leeftijd. Multiple sclerose kan op elke leeftijd voorkomen, maar meest van invloed op mensen die leeftijden 20 tot 40.
  • Geslacht. Vrouwen zijn ongeveer twee keer zoveel kans als mannen om multiple sclerose te ontwikkelen.
  • Familiegeschiedenis Als een van je ouders of broers en zussen heeft multiple sclerose, heb je een 1 tot 3 procent kans op het ontwikkelen van de ziekte -. Ten opzichte van het risico in de algemene bevolking, dat is gewoon een tiende van 1 procent.

    Echter, de ervaring van identieke tweelingen blijkt dat erfelijkheid de enige factor die betrokken kan zijn. Als multiple sclerose uitsluitend werd bepaald door de genetica, zouden eeneiige tweelingen identiek risico's hebben. Echter, een identieke tweeling heeft slechts ongeveer een 30 procent kans op het ontwikkelen van multiple sclerose als zijn of haar tweeling heeft reeds de ziekte.

  • Bepaalde infecties. Verscheidene virussen zoals Epstein-Barr virus en anderen, lijken te worden geassocieerd met multiple sclerose. Onderzoekers onderzoeken hoe sommige infecties kunnen worden gekoppeld aan de ontwikkeling van multiple sclerose.
  • Etniciteit. Witte mensen, vooral degenen wier families afkomstig uit Noord-Europa, zijn het grootste risico op het ontwikkelen van multiple sclerose. Mensen van Aziatische, Afrikaanse of inheemse Europese afkomst hebben het laagste risico.
  • Geografische regio's. Multiple sclerose is veel vaker voor in gebieden zoals Europa, het zuiden van Canada, Noord-Europa, Nieuw Zeeland en Zuid-Australië. Onderzoekers bestuderen waarom multiple sclerose lijkt vaker voor in bepaalde geografische regio's.

    Als een kind verhuist van een hoog-risico gebied om een ​​laag-risicogebied, of omgekeerd, hij of zij heeft de neiging om het risiconiveau in verband met zijn of haar nieuwe huis gebied te verwerven. Maar als de beweging optreedt na de puberteit, behoudt de jonge volwassene gewoonlijk het risico dat is geassocieerd met zijn of haar eerste huis.

  • Andere auto-immuunziekten. Misschien iets eerder multiple sclerose als je schildklierziekte, type 1 diabetes of inflammatoire darmziekte.

Complicaties

In sommige gevallen kunnen mensen met multiple sclerose ontwikkelen ook:

  • Spierstijfheid of spasmen
  • Verlamming, meest typisch in de benen
  • Problemen met de blaas, darm of seksuele functie
  • Mentale veranderingen, zoals vergeetachtigheid of moeilijkheden concentreren
  • Depressie
  • Epilepsie

Voorbereiding op uw afspraak

Hoewel je waarschijnlijk beginnen met het zien van uw huisarts of huisarts, kan hij of zij je doorverwijzen naar een arts opgeleid in aandoeningen van het zenuwstelsel (neuroloog). Hier is wat informatie om u te helpen klaar voor uw afspraak, en om te weten wat te verwachten van uw arts.

Wat u kunt doen

  • Noteer alle symptomen die u ondervindt, ook wanneer deze eventueel los van de reden waarvoor u de afspraak gepland lijkt.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, met inbegrip van belangrijke spanningen of recente leven verandert.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitaminen of supplementen die je neemt.
  • Neem een familielid of vriend mee, indien mogelijk. Soms is het moeilijk om alle informatie die je krijgt genieten tijdens een afspraak te zijn. Iemand die je begeleidt misschien iets dat je gemist of vergeten.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen.

Het opstellen van een lijst van vragen voor uw arts zal u helpen het meeste uit uw tijd samen. Voor multiple sclerose, een aantal fundamentele vragen aan uw arts te vragen zijn onder andere:

  • Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn klachten?
  • Zijn er nog andere mogelijke oorzaken voor mijn klachten?
  • Welke soorten tests heb ik nodig? Heeft deze tests geen speciale voorbereiding?
  • Is mijn conditie waarschijnlijk tijdelijk of chronisch?
  • Zal mijn conditie vooruitgang?
  • Welke behandelingen zijn beschikbaar?
  • Wat zijn de bijwerkingen van elke behandeling?
  • Welke behandeling voel je je het beste zou zijn voor mij?
  • Wat zijn de alternatieven voor de primaire aanpak die jij suggereert?
  • Ik heb deze andere gezondheidsvoorschriften. Hoe kan ik het beste beheren ze samen?
  • Zijn er beperkingen ik moet volgen?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik naar huis kan nemen met mij? Welke websites heb je raden een bezoek?

Aarzel niet om eventuele andere vragen te stellen.

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk vragen u een aantal vragen, zoals:

  • Wanneer ben je beginnen met het ervaren symptomen?
  • Laat uw symptomen zijn continu of af en toe?
  • Hoe ernstig zijn uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verbeteren van uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verergeren uw klachten?
  • Heeft iemand in je familie hebben multiple sclerose?

Tests en diagnose

Aan multiple sclerose diagnose, zullen de artsen u evalueren, uw medische geschiedenis en bekijk uw symptomen. Artsen zullen ook een lichamelijk onderzoek. Artsen kunnen verschillende tests opdracht om multiple sclerose diagnose en uitsluiten van andere aandoeningen die soortgelijke symptomen kunnen hebben.

Multiple sclerose. Andere auto-immuunziekten.
Multiple sclerose. Andere auto-immuunziekten.

Bloedonderzoek
Analyse van uw bloed kan helpen uitsluiten dat sommige infectie-of ontstekingsziekten die symptomen die lijken op multiple sclerose hebben.

Lumbaalpunctie (ruggenprik)
In deze procedure, een arts of verpleegkundige voegt een naald in je onderrug om een ​​kleine hoeveelheid van de spinale vloeistof te verwijderen voor laboratoriumanalyse. Artsen test de vloeistof voor abnormaliteiten geassocieerd met multiple sclerose, zoals abnormale niveaus van witte bloedcellen of eiwitten.

Deze procedure kan ook helpen uitsluiten virale infecties en andere neurologische aandoeningen die soortgelijke symptomen van multiple sclerose kan veroorzaken.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
Een MRI maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om gedetailleerde beelden van de hersenen, ruggenmerg en andere delen van uw lichaam. Een MRI laesies zien, die kunnen voorkomen door verlies myeline in de hersenen en het ruggenmerg. Echter, dit soort laesies kunnen ook worden veroorzaakt door zeldzame aandoeningen, zoals lupus, of zelfs gewone aandoeningen zoals migraine en diabetes. De aanwezigheid van deze letsels is geen definitief bewijs dat u multiple sclerose.

Artsen kunnen een kleurstof te injecteren in een bloedvat dat kan helpen markeren "actieve" letsels. Dit helpt artsen weten of uw ziekte is in een actieve fase, zelfs als er geen symptomen aanwezig zijn.

Evoked potential-test
Deze test meet de elektrische signalen van de hersenen door de stimuli. Een evoked potential test kan gebruiken visuele stimuli of elektrische stimuli waarbij korte elektrische impulsen worden toegepast op uw benen of armen. Deze test kan helpen bij het opsporen letsels of schade aan de zenuwen in je optische zenuwen, hersenstam of het ruggenmerg, zelfs als u geen symptomen van zenuwbeschadiging hebben.

Zie ook

Behandelingen en medicijnen

Multiple sclerose (MS) heeft geen genezing. De behandeling richt zich meestal op strategieën om de MS-aanvallen te behandelen, beheren symptomen en vermindering van de voortgang van de ziekte. Sommige mensen hebben zulke milde symptomen dat er geen behandeling nodig is.

Strategieën om aanvallen te behandelen

  • Corticosteroïden. Corticosteroïden worden voornamelijk gebruikt om de ontsteking te verminderen die spikes tijdens een terugval. Voorbeelden hiervan zijn oa orale prednison en intraveneuze methylprednisolon (Solu-Medrol). Bijwerkingen kunnen zijn stemmingswisselingen, toevallen, gewichtstoename en een verhoogd risico op infecties.
  • Plasma-uitwisseling (plasmaferese). Deze procedure verwijdert wat bloed uit je lichaam en mechanisch scheidt uw bloedcellen uit uw plasma, het vloeibare deel van het bloed. Artsen dan uw bloedcellen mengen met een vervangende oplossing en het bloed terug naar je lichaam.

    Plasma-uitwisseling soms kan worden gebruikt om te bestrijden ernstige symptomen van multiple sclerose terugval bij mensen die niet reageren op intraveneuze steroïden te helpen.

Strategieën om de voortgang van de ziekte te vertragen

  • Bèta-interferonen Deze soorten drugs -. Zoals Avonex, Betaferon, Extavia en Rebif - lijken te vertragen de voortgang van multiple sclerose, vermindering van het aantal aanvallen en verminderen van de ernst van de aanvallen. Interferonen kan veel bijwerkingen, waaronder reacties op de injectieplaats en de lever beschadigen. Echter, het is zeldzaam om ernstige, blijvende bijwerkingen hebben. U zult waarschijnlijk moeten bloedtests om uw leverfunctie en het bloedbeeld te controleren.
  • Glatirameer acetaat (Copaxone). Deze medicatie kan het aantal MS-aanvallen te verminderen. Artsen geloven dat glatirameer acetaat werkt door het blokkeren van de aanval van het immuunsysteem op myeline. U moet dit medicijn injecteren onder de huid (subcutaan) eenmaal daags. Bijwerkingen zijn zeldzaam, maar kunnen onder meer blozen, pijn op de borst of hartkloppingen na injectie en reacties op de injectieplaats.
  • Fingolimod (Gilenya). Een orale medicatie eenmaal daags gegeven, dit werkt door het vangen van immuuncellen in de lymfklieren. Het kan aanvallen van MS en korte arbeidsongeschiktheid te verminderen.

    Om dit medicijn te nemen, moet u uw hartslag gecontroleerd gedurende zes uur na de eerste dosis, omdat de eerste dosis kan je hartslag vertragen (bradycardie). U zult ook moeten zijn immuun voor de waterpokken virus (varicella-zoster-virus). Andere bijwerkingen kunnen zijn diarree, hoesten en hoofdpijn.

  • Natalizumab (Tysabri). Deze medicatie kan het aantal MS-aanvallen te verminderen door te interfereren met de verplaatsing van potentieel schadelijke immuuncellen uit je bloedbaan naar de hersenen en het ruggenmerg.

    Natalizumab algemeen is gereserveerd voor mensen die geen resultaten te zien van of niet kunnen tolereren andere soorten behandelingen. Dit medicijn verhoogt het risico van progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) - hersenen infectie die gewoonlijk fataal.

    Een bloedonderzoek helpt bij het detecteren of je bent blootgesteld aan het JC-virus, een virus dat PML veroorzaakt, vóór of tijdens het gebruik van deze medicatie. Dit virus, evenals andere risico, kan ontwikkeling van PML bij patiënten die deze geneesmiddelen veroorzaken. Andere bijwerkingen van natalizumab kan omvatten allergische reacties, infecties of leverschade.

  • Mitoxantron. Dit immunosuppressieve medicatie kan schadelijk zijn voor het hart te zijn, en het wordt geassocieerd met de ontwikkeling van bloedkanker zoals leukemie. Vanwege deze risico's, is het meestal alleen gebruikt om actieve ernstige, gevorderde multiple sclerose, gebaseerd op zowel klinische beoordeling en MRI-studies behandelen.
  • Teriflunomide (aubagio). Deze orale medicatie vermindert aanvallen en letsels bij mensen met MS. Je zult bloedonderzoek moeten leverfunctie te controleren, omdat het ernstige leverschade kan veroorzaken. Het kan ook leiden tot ernstige schade aan de foetus, en het moet niet tijdens de zwangerschap worden genomen. Het kan ook leiden tot bijwerkingen zoals diarree en misselijkheid.

    De medicatie blijft in je systeem voor maanden. Als u complicaties, moeten aanvullende medicatie worden toegediend om te helpen uw lichaam snel te elimineren de drug.

Strategieën om de symptomen te behandelen

  • Fysiotherapie. Een fysieke of ergotherapeut kan je leren stretchen en spierversterkende oefeningen en laten zien hoe je apparaten die kunnen het gemakkelijker maken om dagelijkse taken uit te voeren gebruiken.
  • Dalfampridine (AMPYRA). Deze orale medicatie kan loopsnelheid bij sommige mensen te verbeteren. De belangrijkste bijwerking is aanvallen.
  • Spierverslappers. Als u multiple sclerose, kunt u pijnlijke of oncontroleerbare spierstijfheid of spasmen, vooral in je benen te ervaren. Spierverslappers zoals baclofen (Lioresal) en tizanidine (Zanaflex) kan spierspasticiteit verbeteren.

    Baclofen kan zwakte in de benen kan toenemen, waardoor bijwerkingen zoals gewichtstoename en overmatig zweten.

    Tizanidine kunnen slaperigheid of een droge mond veroorzaken.

  • Medicijnen om vermoeidheid. Medicijnen zoals amantadine verminderen kan helpen verminderen de vermoeidheid als gevolg van multiple sclerose.
  • Andere medicijnen. Medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven voor depressie, pijn en blaas of darmcontroleproblemen die kunnen worden geassocieerd met multiple sclerose.

Een aantal andere medicijnen en procedures voor multiple sclerose zijn onderzocht. Zo wordt stamceltransplantatie onderzocht. In een stamceltransplantatie, artsen injecteren gezonde stamcellen in je lichaam om zieke stamcellen te vervangen.

Zie ook

Lifestyle en huismiddeltjes

Deze suggesties kunnen helpen verlichten van een aantal symptomen van multiple sclerose:

  • Zorg voor voldoende rust. Vermoeidheid is een veel voorkomend symptoom van multiple sclerose. Hoewel in het algemeen het is niets met uw niveau van activiteit, kan rust voel je je minder moe.
  • Oefening. Regelmatige lichaamsbeweging, zoals wandelen, zwemmen, krachttraining en andere fysieke activiteit, kan bieden een aantal voordelen als u lichte tot matige MS hebben. Voordelen van fysieke activiteit omvatten verbeterde kracht, spierspanning, evenwicht en coördinatie, blaas en darmen controle en minder vermoeidheid en depressie.
  • Afkoelen. Multiple sclerose symptomen verergeren vaak wanneer je lichaamstemperatuur stijgt. Koel bewaren door het uitvoeren van koel water op je polsen, een verblijf in ruimten met airconditioning, zwemmen in de koele zwembaden en het drinken van koude dranken.
  • Eet een evenwichtige voeding. Eten van een gezonde, evenwichtige voeding kan u helpen een gezond gewicht handhaven, houden een sterk immuunsysteem en onderhouden van gezonde botten.
  • Stress te verlichten. Omdat stress veroorzaken of verergeren de symptomen van MS, proberen manieren om te ontspannen. Activiteiten zoals yoga, tai chi, massage, meditatie of diepe ademhaling - of gewoon naar muziek luisteren - zou kunnen helpen.

Zie ook

Coping en ondersteuning

Voorbereiding op uw afspraak. Noteer alle symptomen die u ondervindt.
Voorbereiding op uw afspraak. Noteer alle symptomen die u ondervindt.

Leven met een chronische aandoening zoals multiple sclerose kunt u plaatsen op een achtbaan van emoties. Hier zijn enkele suggesties om u te helpen het hoofd te bieden:

  • Behoud een normale dagelijkse activiteiten zo goed mogelijk.
  • Blijf in contact met vrienden en familie.
  • Blijven hobby die u genieten en bent in staat om te doen na te streven.

Als multiple sclerose schaadt uw vermogen om dingen die je leuk vind, praten met uw arts over mogelijke manieren om rond de obstakels.

Vergeet niet dat uw lichamelijke gezondheid kan invloed hebben op uw geestelijke gezondheid. Een counselor of therapeut kan je helpen dingen in perspectief, evenals leert u omgaan vaardigheden en ontspanning technieken die nuttig kan zijn.

Soms, lid worden van een steungroep, waar je ervaringen en gevoelens kunnen delen met andere mensen die soortgelijke problemen, is een goede aanpak. Vraag uw arts wat steungroepen beschikbaar zijn in uw gemeenschap.