Moeite met slikken

Definitie

Moeite met slikken (dysfagie) betekent dat het meer tijd en moeite om voedsel of vloeistof uit je mond naar je maag neemt. Moeite met slikken kan ook worden geassocieerd met pijn. In sommige gevallen kunt u niet in staat zijn te slikken helemaal.

Occasionele moeite met slikken meestal geen reden tot bezorgdheid, en kan gewoon optreden wanneer u te snel eten of niet je eten niet kauwen goed genoeg. Maar aanhoudende problemen met slikken kunnen wijzen op een ernstige medische aandoening die behandeling vereisen.

Moeite met slikken kan op elke leeftijd voorkomen, maar het is vaker voor bij oudere volwassenen. De oorzaken van slikproblemen variëren en behandeling hangt af van de oorzaak.

Symptomen

Tekenen en symptomen die kunnen worden geassocieerd met dysfagie kunnen zijn:

  • Pijn tijdens het slikken (odynofagie)
  • Niet in staat om te slikken
  • Sensatie van voedsel komen te zitten in je keel of borst, of achter uw borstbeen (borstbeen)
  • Kwijlen
  • Heesheid
  • Het halen van voedsel een back-up (oprispingen)
  • Vaak zuurbranden
  • Voedsel of maagzuur een back-up in uw keel
  • Onverwachte gewichtsverlies
  • Hoesten of kokhalzen bij het slikken

Bij zuigelingen en kinderen, tekenen en symptomen van slikproblemen kunnen zijn:

  • Gebrek aan aandacht tijdens het voeden of maaltijden
  • Spannen van het lichaam tijdens het voeden
  • Weigeren om voedingsmiddelen van verschillende texturen te eten
  • Langdurige voederen of het eten van tijden (30 minuten of langer)
  • Borstvoeding problemen
  • Voedsel of vloeistof lekt uit de mond
  • Hoesten of stikken tijdens het voeden of maaltijden
  • Spugen of braken tijdens het voeden of maaltijden
  • Moeite met ademhalen tijdens het eten en drinken
  • Gewichtsverlies of langzame gewichtstoename of groei
  • Recidiverende pneumonie

Wanneer moet u een arts te raadplegen

  • Obstructies. Indien er een voorwerp interfereert met de ademhaling, bel voor noodgevallen onmiddellijk te helpen. Als u niet in staat om te slikken als gevolg van een obstakel bent, ga dan naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp.
  • Aanhoudende problemen. Lichte of incidentele moeite met slikken meestal geen reden tot bezorgdheid of actie. Maar zie uw arts als u regelmatig moeite met slikken of als slikproblemen gepaard gaat met gewichtsverlies, regurgitatie of braken hebben.
  • Kinderen. Als u vermoedt dat uw kind heeft moeite met slikken, contact opnemen met de arts van uw kind. Uw kind kan worden doorverwezen naar een arts die is gespecialiseerd in het behandelen van kinderen met voedings-en slikproblemen.

Oorzaken

Het duurt ongeveer 50 paren van spieren en zenuwen de eenvoudige handeling van het slikken te bereiken, en een aantal omstandigheden kan dit proces verstoren. Deze voorwaarden algemeen vallen in een van twee categorieën: slokdarmkanker en orofaryngeale. Soms echter de oorzaak van dysfagie kan niet worden geïdentificeerd.

Oesofageale dysfagie
Oesofageale dysfagie verwijst naar de sensatie van voedsel plakken of getting opgehangen in de basis van je keel of in je borst. Enkele van de oorzaken van de slokdarm dysfagie zijn:

  • Achalasie. Dit gebeurt wanneer uw onderste slokdarm spier (sfincter) niet goed te ontspannen te laten eten voer uw maag. Spieren in de wand van de slokdarm kan zwak zijn ook. Dit kan regurgitatie van voedsel dat nog niet met maaginhoud veroorzaken, waardoor soms je om voedsel terug in je keel brengen. Dit type dysfagie heeft de neiging om erger na verloop van tijd.
  • Diffuse spasmen. Deze aandoening produceert meerdere, hoge druk, slecht gecoördineerde samentrekkingen van de slokdarm meestal na je slikt. Diffuse spasmen van invloed op de onwillekeurige spieren in de wanden van je onderste slokdarm.
  • Oesofageale strictuur. Vernauwing van de slokdarm (strictuur) kan leiden tot grote stukken voedsel te raken. Vernauwing kan het gevolg zijn van de vorming van littekenweefsel, vaak veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), of van tumoren.
  • Slokdarm tumoren. Moeite met slikken de neiging om geleidelijk erger wanneer slokdarm tumoren aanwezig zijn.
  • Vreemde lichamen. Soms, voedsel, zoals een groot stuk vlees, of een ander object kan gedeeltelijk uw keel of slokdarm blokkeren. Ouderen met een kunstgebit en mensen die moeite kauwen hun voedsel moeten goed kunnen meer kans om een ​​stuk van voedsel zijn geworden in de keel of slokdarm ingediend. Kinderen kunnen kleine voorwerpen, zoals pennen, munten of stukken speelgoed, die vast komen te zitten kunnen slikken.
  • Slokdarm ring. Deze dunne gebied van vernauwing in de onderste slokdarm kan met tussenpozen moeite met slikken vast voedsel veroorzaken.
  • Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Schade aan slokdarmkanker weefsels tegen maagzuur een back-up (reflux) in uw slokdarm kan leiden tot spasmen of littekens en vernauwing van je lagere slokdarm, waardoor slikken moeilijk.
  • Eosinofiele oesofagitis. Deze aandoening, die kan worden gerelateerd aan een voedselallergie, wordt veroorzaakt door een overbevolking van cellen, genaamd eosinofielen in de slokdarm, en kan leiden tot problemen met slikken.
  • Scleroderma. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van littekenweefsel, waardoor verstijving en verharding van weefsels. Dit kan uw onderste slokdarm sfincter verzwakken, waardoor zuur om een ​​back-up in uw slokdarm en veroorzaken vaak zuurbranden.
  • Bestralingstherapie. Deze kankerbehandeling kan leiden tot ontsteking en littekenvorming van de slokdarm, die moeilijk slikken.

Orofaryngeale dysfagie
Bepaalde problemen met betrekking tot uw zenuwen en spieren kunnen verzwakken je keel spieren, waardoor het moeilijk is om voedsel te verplaatsen van uw mond in uw keel en slokdarm (keelholte verlamming). U mag stikken, prop of hoesten wanneer u probeert te slikken, of hebben het gevoel van voedsel of vloeistoffen naar beneden uw luchtpijp (trachea) of in je neus. Dit kan leiden tot longontsteking. Oorzaken van orofaryngeale dysfagie zijn:

  • Neurologische aandoeningen. Bepaalde aandoeningen, zoals post-polio syndroom, multiple sclerose, spierdystrofie en de ziekte van Parkinson, kan eerst worden opgemerkt door orofaryngeale dysfagie.
  • Neurologische schade. Plotselinge neurologische schade, zoals van een beroerte of hersenen of het ruggenmerg letsel, kan moeite met slikken of een onvermogen om te slikken veroorzaken.
  • Keelholte divertikels. Een klein zakje formulieren en verzamelt voedsel deeltjes in je keel, vaak net boven uw slokdarm, wat leidt tot moeite met slikken, gorgelende geluiden, slechte adem, en herhaalde keelopheldering of hoesten.
  • Cancer. Bepaalde kankers en sommige kankerbehandelingen, zoals bestraling, kan moeilijk slikken.
Moeite met slikken. Oesofageale strictuur.
Moeite met slikken. Oesofageale strictuur.

Dysfagie bij zuigelingen en kinderen
Veelvoorkomende oorzaken van slikproblemen bij zuigelingen en kinderen zijn onder meer:

  • Aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals cerebrale parese of meningitis
  • Gespleten lip of gespleten gehemelte

Zie ook

Risicofactoren

De volgende zijn risicofactoren voor problemen met slikken:

  • Veroudering. Vanwege natuurlijke veroudering en normale slijtage aan de slokdarm, en een groter risico op bepaalde aandoeningen, zoals een beroerte of de ziekte van Parkinson, oudere volwassenen zijn een hoger risico op slikproblemen.
  • Bepaalde gezondheidsvoorschriften. Mensen met bepaalde neurologische of aandoeningen van het zenuwstelsel hebben meer kans op problemen met slikken ervaren.

Complicaties

Moeite met slikken kan leiden tot:

  • Ondervoeding en uitdroging. Dysfagie kan het moeilijk maken om mee te nemen in voldoende voedsel en vloeistoffen om adequaat gevoed en gehydrateerd te blijven. Mensen met slikproblemen lopen het risico op ondervoeding en uitdroging.
  • Ademhalingsproblemen. Als voedsel of vloeistof in uw luchtwegen (aspiratie) als u probeert te slikken, ademhalingsproblemen of infecties kunnen optreden, zoals frequente aanvallen van longontsteking of bovenste luchtweginfecties.

Voorbereiding op uw afspraak

Voorbereiding op uw afspraak. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
Voorbereiding op uw afspraak. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).

Als u problemen heeft met slikken, ben je waarschijnlijk te beginnen met het zien van uw huisarts of een huisarts. Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak, kan uw arts u verwijzen naar een arts die is gespecialiseerd in de behandeling van het oor, neus en keel aandoeningen (otorhinolaryngolist), een arts die is gespecialiseerd in de behandeling van spijsverteringsstoornissen (gastro-enteroloog), of een arts die is gespecialiseerd in ziekten van het zenuwstelsel systeem (neuroloog).

Omdat afspraken kunnen kort zijn, en er is vaak veel weg te gaan, is het een goed idee om goed voorbereid. Hier is wat informatie om u te helpen klaar, en wat te verwachten van uw arts.

Wat u kunt doen

  • Worden zich bewust van eventuele pre-afspraak beperkingen. Op het moment dat u de afspraak maken, zeker om te vragen of er iets is wat je moet doen bij voorbaat, zoals het beperken van uw dieet.
  • Noteer alle symptomen die u ondervindt, ook wanneer deze eventueel los van de reden waarvoor u de afspraak gepland lijkt.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, met inbegrip van belangrijke spanningen of recente leven verandert.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitaminen en supplementen die je neemt.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen.

Uw tijd met uw arts is beperkt, dus het opstellen van een lijst van vragen kan u helpen het meeste uit uw tijd samen. Lijst van uw vragen van de belangrijkste tot de minst belangrijke in het geval de tijd om is. Voor moeite met slikken, een aantal fundamentele vragen aan uw arts te vragen zijn onder andere:

  • Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn klachten?
  • Zijn er nog andere mogelijke oorzaken voor mijn klachten?
  • Welke soorten tests heb ik nodig? Heeft deze tests geen speciale voorbereiding?
  • Is deze toestand tijdelijk of duurzaam?
  • Welke behandelingen zijn beschikbaar, en welke raden jullie aan?
  • Welke soorten bijwerkingen kan ik verwachten van de behandeling verwachten?
  • Zijn er alternatieven voor de primaire aanpak die jij suggereert?
  • Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik het beste beheren ze samen?
  • Zijn er dieet beperkingen die ik moet volgen?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik kan meenemen? Welke websites raden jullie aan?

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk vragen u een aantal vragen. Klaar zijn om ze te beantwoorden kan de tijd te gaan over punten die u wilt meer tijd besteden aan behouden. Uw arts kan vragen:

  • Wanneer heeft u voor het eerst beginnen met het ervaren van symptomen?
  • Laat uw symptomen zijn continu of af en toe?
  • Hoe ernstig zijn uw klachten?
  • Is er iets lijkt te verbeteren van uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verergeren uw klachten? Zo zijn bepaalde voedingsmiddelen moeilijker te slikken dan anderen?
  • Heeft u moeite met slikken vaste stoffen, vloeistoffen of beide?
  • Heeft u hoest of gag wanneer u probeert te slikken?
  • Zijn uw klachten erger of vaker voorkomen?
  • Heeft uw symptomen beginnen met moeite met slikken vaste stoffen en vervolgens doorstromen naar moeite met slikken vloeistoffen?
  • Heeft u uw voedsel meer grondig kauwen nu of snijd deze in kleine stukjes te eten?
  • Hebt u ooit om voedsel terug te brengen naar uw symptomen te verlichten?
  • Als je eten terug hebben opgevoed of bij braken, heb je ooit bloed of zwart materiaal gezien?
  • Heeft u onbedoeld afgevallen?
  • Heeft u pijn?
  • Hoeveel alcohol heb je regelmatig consumeren?
  • Rook je?

Wat u kunt doen in de tussentijd
In de dagen voorafgaand aan uw afspraak, kan het helpen als je je eten kauwen langzamer en grondig dan je normaal doet. Als je brandend maagzuur of GERD, probeer het eten van kleinere maaltijden en niet goed eten voordat je naar bed. Over-the-counter antacida kan ook tijdelijk verlichting bieden.

Tests en diagnose

Uw arts zal waarschijnlijk uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en kan een verscheidenheid van tests gebruiken om de oorzaak van je slikken probleem vast te stellen.

Tests die uw arts of een gespecialiseerde toepassingen kunnen zijn:

  • X-ray met een contrast materiaal (barium x-ray). Voor deze test, je drinkt een barium oplossing. Deze oplossing lagen de binnenkant van uw slokdarm, waardoor het beter te zien op röntgenfoto's. Uw arts kan dan zien veranderingen in de vorm van uw slokdarm en kan de spieractiviteit te beoordelen. Uw arts kan ook je slikken vast voedsel of een pil bedekt met barium om de spieren te kijken in je keel als je slikt of om te zoeken naar subtiele blokkades in je slokdarm dat de vloeibare barium oplossing niet kunnen identificeren.
  • Dynamic slikken studie. In deze test u voedingsmiddelen verschillende consistenties die zijn bekleed met barium slikken. Deze test geeft een visueel beeld van deze voedingsmiddelen als ze reizen door je mond en in je keel. Het is nuttig voor de diagnose van orofaryngeale dysfagie want uw arts kan zien of er problemen zijn met de manier waarop de spieren van je mond en keel werken wanneer je slikt. Deze test kan ook detecteren of materiaal gaat in de beademingsbuis (aspiratie).
  • Een visueel onderzoek van uw slokdarm (endoscopie). Een dunne, flexibele, verlichte instrument (endoscoop) wordt doorgegeven in je keel, zodat uw arts uw slokdarm kan bekijken. Uw arts kan ook een test heet een glasvezel-endoscopische evaluatie van het slikken (KOSTEN), waarin een kleine verlichte buis (flexibele laryngoscoop) geplaatst in de neus gebruikt. Hierdoor kan uw arts om te zien wat er gebeurt wanneer je slikt.
  • Slokdarm spier test (manometrie). In manometrie (muh-NOM-uh-boom), wordt een klein buisje ingebracht in uw slokdarm en aangesloten op een druk recorder. Dit maakt het meten van de spiercontracties van uw slokdarm als je slikt.

Zie ook

Behandelingen en medicijnen

Behandeling voor slikproblemen wordt vaak aangepast aan het specifieke type of de oorzaak van je slikken stoornis.

Orofaryngeale dysfagie
Voor orofaryngeale dysfagie, kan uw arts u verwijzen naar een toespraak of slikken therapeut, en therapie kunnen zijn:

  • Oefeningen. Bepaalde oefeningen kunnen helpen bij het ​​coördineren van uw slikspieren of restimuleren de zenuwen die de slikreflex triggeren.
  • Leren slikken technieken. Je kunt ook leren eenvoudige manieren om voedsel te plaatsen in uw mond of om je lichaam en hoofd te positioneren om u te helpen succesvol te slikken.

Oesofageale dysfagie
Behandeling benaderingen voor oesofageale dysfagie kunnen zijn:

  • Slokdarm dilatatie. Voor een strakke slokdarmsluitspier (achalasie) of een oesofageale strictuur, kan uw arts een endoscoop te gebruiken met een speciale ballon bevestigd aan voorzichtig rekken en uitbreiden van de breedte van uw slokdarm of langs een flexibele buis of buizen naar de slokdarm te rekken (dilatatie ).
  • Operatie. Voor een oesofageale tumor, achalasie of faryngeale divertikels, kan je een operatie nodig hebt om uw slokdarm pad vrij.
  • Medicijnen. Moeite met slikken geassocieerd met GERD kan worden behandeld met voorgeschreven orale medicijnen om maagzuur. U kan nodig zijn om deze medicijnen te nemen voor een langere periode van tijd.

Als je slokdarm spasme maar uw slokdarm lijkt normaal en zonder GERD, kunt u worden behandeld met medicijnen om uw slokdarm ontspannen en vermindert de pijn.

Ernstige dysfagie
Indien moeite met slikken voorkomt dat je eten en drinken voldoende, kan uw arts u adviseren:

  • Speciale vloeibare voeding. Dit kan u helpen een gezond gewicht handhaven en uitdroging te voorkomen.
  • Voedingssonde. In ernstige gevallen van dysfagie, kunt u een voedingssonde moeten het deel van je slikken mechanisme dat niet normaal werkt omzeilen.

Lifestyle en huismiddeltjes

Er zijn dingen die je kunt proberen thuis die kunnen helpen verlichten van uw symptomen, zoals:

  • Verander uw eetgewoonten. Probeer het eten van kleinere, meer frequente maaltijden. Zorg ervoor dat uw voedsel in kleinere stukken gesneden, en eet in een langzamer tempo.
  • Probeer voedingsmiddelen met verschillende texturen om te zien of bepaalde mensen ertoe leiden dat u meer problemen. Dunne vloeistoffen, zoals koffie en sap, zijn een probleem voor sommige mensen. En plakkerige voedingsmiddelen, zoals pindakaas of karamel, kan moeilijk slikken.
  • Vermijd alcohol, tabak en cafeïne, omdat deze kan brandend maagzuur verergeren.

Coping en ondersteuning

Leven met slikproblemen kan een uitdaging zijn. Dysfagie kan uw interactie beïnvloeden met vrienden en familie, uw productiviteit op het werk, en de algehele kwaliteit van uw leven.

Misschien vindt u dat praten met een vertrouwenspersoon of therapeut kan u helpen omgaan met de gevolgen van slikproblemen. Of je kan bemoediging en begrip vinden in een steungroep.

Hoewel steungroepen zijn niet voor iedereen, kunnen ze worden goede bronnen van informatie. Groepsleden vaak weten over de nieuwste behandelingen en hebben de neiging om hun eigen ervaringen te delen. Als je geïnteresseerd bent, kan uw arts in staat zijn om een ​​steungroep in uw omgeving aanbevelen.

Het voorkomen

Hoewel slikproblemen niet kunnen worden voorkomen, vooral wanneer de oorzaak is neurologische oorsprong, kunt u uw risico op incidentele slikklachten te verminderen door het eten langzaam en kauw je eten goed. Vroege opsporing en effectieve behandeling van GERD kan uw risico op het ontwikkelen dysfagie geassocieerd met een slokdarm vernauwing lager.