Gal reflux

Definitie

Gal reflux treedt op wanneer gal - een digestief vloeistof geproduceerd in de lever - een back-up (refluxes) in uw maag en slokdarm (de buis die uw mond en maag verbindt). Gal reflux kan begeleiden zure reflux, de medische term voor de terugloop van maagzuur in je slokdarm.

Of gal belangrijk reflux is controversieel. Gal wordt vaak betrokken als oorzaak van reflux bij mensen onvolledig of niet reageert krachtige zuren onderdrukken medicatie. Maar er is weinig bewijs peilen van de effecten van gal reflux bij mensen. Studies bij proefdieren blijkt dat na verloop van tijd, gal reflux kan ernstige gevolgen hebben, een mogelijke verhoging van het risico op slokdarmkanker.

Unlike zure reflux, gal reflux meestal niet volledig door veranderingen in dieet of levensstijl. In plaats daarvan wordt gal reflux meestal behandeld met medicijnen of, in ernstige gevallen, chirurgie.

Symptomen

Bile reflux kan moeilijk te onderscheiden van zure reflux. De symptomen zijn vergelijkbaar, en de twee voorwaarden kan op hetzelfde moment. Het is niet duidelijk wat de rol van de gal speelt in refluxomstandigheden.

Gal reflux tekenen en symptomen zijn onder meer:

  • Pijn in de bovenbuik die ernstig kunnen zijn
  • Frequent maagzuur - een brandend gevoel in je borst die soms uitstraalt naar je keel, samen met een zure smaak in je mond
  • Misselijkheid
  • Braken een groen-gele vloeistof (gal)
  • Af en toe, een hoest of heesheid
  • Onbedoeld gewichtsverlies

Wanneer moet u een arts te raadplegen
Maak een afspraak met uw arts als u regelmatig ervaart symptomen van reflux, of als je gewicht verliest zonder te proberen.

Als u al gediagnosticeerd met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), maar krijgen geen adequate verlichting van uw medicijnen, bel uw arts. Je kan aanvullende behandeling voor gal reflux nodig.

Oorzaken

Gal is een groen-gele vloeistof die essentieel is voor de vertering van vetten en voor het elimineren van versleten rode bloedcellen en bepaalde giftige stoffen uit uw lichaam. Gal wordt geproduceerd in de lever en opgeslagen in de galblaas.

Het eten van een maaltijd, dat zelfs een kleine hoeveelheid vet signalen uw galblaas om gal, die stroomt door twee kleine buisjes (cystic duct en galbuis) in het bovenste deel van je dunne darm (twaalfvingerige darm) los bevat.

Gal reflux in de maag
Op hetzelfde moment dat gal uitmondt in het duodenum, voedsel je dunne darm via de pylorus ventiel, een zware ring van spieren bij de uitgang van de maag. De pyloric opent meestal slechts licht - genoeg vrij te geven ongeveer een achtste van een ounce (ongeveer 3,5 ml) van vloeibaar voedsel tegelijkertijd, maar niet genoeg om spijsverteringssappen reflux in de maag. In veel gevallen van gal reflux, wordt de klep niet goed sluiten en gal wast terug in de maag.

Gal reflux in de slokdarm
Gal en maagzuur kan reflux in de slokdarm als een andere gespierde klep, de onderste slokdarm sfincter, storingen. De onderste esophagus sfincter scheidt de slokdarm en de maag. De klep normaal open net lang genoeg om voedsel te geven in de maag. Maar als de klep verzwakt of ontspant abnormaal kunnen gal terug wassen in de slokdarm.

Wat leidt tot gal reflux?
Gal reflux kan worden veroorzaakt door:

  • Chirurgie complicaties. De meeste schade aan de pyloric klep optreedt als complicatie van maag-operatie, met inbegrip van totale verwijdering van de maag (gastrectomie) en maag-bypass operatie voor gewichtsverlies.
  • Maagzweren. Een maagzweer kan de pylorus ventiel blokkeren zodat deze niet open genoeg om de maag zo snel als zou moeten legen. Stagnerende voedsel in de maag kan leiden tot verhoogde maag druk die gal en maagzuur refluxes in de slokdarm.
  • Galblaas operatie (cholecystectomie). Mensen die hadden hun gallbladders verwijderd hebben beduidend meer gal reflux dan mensen die deze operatie hebben gehad doen.

Complicaties

Bile reflux. Gal reflux in de maag.
Bile reflux. Gal reflux in de maag.

Kleverig slijm jassen en beschermt het slijmvlies van de maag van de corrosieve werking van maagzuur. De slokdarm ontbreekt deze bescherming, zo zuur en gal reflux kan ernstige schade toebrengen aan de slokdarm weefsel. De combinatie van gal en zure reflux verhoogt het risico op complicaties, inclusief:

  • GERD. Af en toe brandend maagzuur is meestal geen probleem. Maar frequente of continue brandend maagzuur is het meest voorkomende symptoom van GERD, een potentieel ernstige probleem dat irritatie en ontsteking van de slokdarm weefsel (oesofagitis) veroorzaakt. GERD is meestal te wijten aan overmaat zuur. Hoewel gal is betrokken, zijn belang in reflux is controversieel.
  • Barrett-slokdarm. Deze ernstige aandoening kan optreden bij langdurige blootstelling aan maagzuur of zuur en gal schade weefsel in de onderste slokdarm. De beschadigde slokdarm cellen (metaplasie) hebben een verhoogd risico op kanker te worden. Dierproeven hebben ook gekoppeld gal reflux aan het optreden van Barrett-slokdarm.
  • Slokdarmkanker. Deze ernstige vorm van kanker kan niet worden gediagnosticeerd totdat het vrij is gevorderd. Het mogelijke verband tussen gal en zure reflux en slokdarmkanker blijft controversieel, maar veel experts denken dat een directe verbinding bestaat. In dierstudies heeft gal reflux alleen is aangetoond dat kanker van de slokdarm veroorzaken.

Zie ook

Voorbereiding op uw afspraak

Maak een afspraak met uw arts als u tekenen of symptomen gemeen gal reflux. Na uw arts eerste evaluatie, kunt u worden doorverwezen naar een specialist in spijsverteringsstoornissen (gastro-enteroloog).

Hier is wat informatie om u te helpen voor te bereiden op uw afspraak en wat te verwachten van uw arts.

Wat u kunt doen

  • Noteer alle symptomen die je ervaart, en voor hoe lang.
  • Maak een lijst van uw belangrijkste medische gegevens, met inbegrip van eventuele andere aandoeningen waarvoor u wordt behandeld en de namen van eventuele medicijnen, vitaminen of supplementen je neemt.
  • Zoek een familielid of vriend die kan komen met u naar de afspraak, indien mogelijk. Iemand die je begeleidt kan helpen herinneren wat de dokter zegt.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen. Het maken van uw lijst met vragen van te voren kan u helpen het meeste uit uw tijd met uw arts.

Aarzel niet om vragen te stellen tijdens uw afspraak. Enkele vragen aan uw arts te vragen zijn onder andere:

  • Heb ik gal reflux?
  • Welke benadering van de behandeling raden jullie aan het proberen?
  • Zijn er bijwerkingen geassocieerd met deze behandelingen?
  • Zijn er levensstijl of dieet veranderingen die ik kan maken om te helpen verminderen of beheerder bent van mijn klachten?
  • Ik heb deze andere gezondheidsvoorschriften. Hoe kan ik het beste beheren ze samen?

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk vragen u een aantal vragen. Klaar zijn om ze te beantwoorden kan u tijd te gaan over punten die u wilt meer tijd besteden aan. U kunt gevraagd worden:

  • Wat zijn uw klachten?
  • Hoe lang heb je deze symptomen gehad?
  • Doe je symptomen komen en gaan, of blijven ongeveer hetzelfde?
  • Als uw symptomen zijn pijn, waar is je pijn ligt?
  • Laat uw tekenen en symptomen waren braken?
  • Is er iets lijken om uw klachten, met inbegrip van bepaalde voedingsmiddelen of dranken triggeren?
  • Ben je afgevallen zonder te proberen?
  • Ben je een arts voor deze symptomen eerder gezien?
  • Welke behandelingen heb je tot nu toe geprobeerd? Heeft niets geholpen?
  • Heb je al gediagnosticeerd met een andere medische voorwaarden?
  • Hebt u een operatie van uw maag gehad of had je galblaas verwijderd?
  • Welke medicijnen neem je, inclusief recept en over-the-counter geneesmiddelen, vitaminen, kruiden en supplementen?
  • Wat is uw typische dagelijkse voeding?
  • Drink je alcohol? Hoeveel?
  • Rook je?

Tests en diagnose

Een beschrijving van uw klachten is vaak genoeg voor uw arts om een ​​reflux probleem vast te stellen. Maar het onderscheid tussen zure reflux en gal reflux is moeilijk, en vereist verder testen. Je bent waarschijnlijk ook testen om te controleren op schade aan uw slokdarm en de maag alsmede voor precancereuze veranderingen hebben.

Voorbereiding op uw afspraak. Gal reflux in de slokdarm.
Voorbereiding op uw afspraak. Gal reflux in de slokdarm.

Testen kunnen omvatten:

  • Endoscopie. Een dunne, flexibele buis met een camera (endoscoop) wordt doorgegeven in je keel. De endoscoop kan maagzweren of ontsteking te tonen in je maag en slokdarm. Uw arts kan ook weefselmonsters te nemen om te testen op Barrett-slokdarm-of slokdarmkanker.
  • Ambulante zuur testen. Deze testen maken gebruik van een zuur-meetsonde om te bepalen wanneer en voor hoe lang, zuur refluxes in uw slokdarm. In een test wordt een dunne, flexibele buis (katheter) met een probe aan het einde schroefdraad door de neus in de slokdarm. In andere (de Bravo test) wordt de probe aan het onderste gedeelte van de slokdarm tijdens endoscopie bevestigd. Ambulante zuur testen kan uw arts de regel helpen zure reflux, maar niet gal reflux.
  • Slokdarm impedantie. Deze test meet of gas of vloeistof reflux in de slokdarm. Het is handig voor mensen die stoffen die niet zuur (zoals gal) en niet kan worden gedetecteerd door een zuur probe uitbraken. Als in een standaard probe test, esophageal impedantie gebruikt een probe die is geplaatst in de slokdarm met een catheter.

Behandelingen en medicijnen

Hoewel behandelingen voor zure reflux kan zeer effectief zijn, kunnen medicijnen voor gal reflux niet nuttig zijn voor veel mensen. Er is weinig bewijs beoordeling van de doeltreffendheid van gal reflux behandelingen, deels vanwege de moeilijkheid om gal reflux als de oorzaak van de symptomen.

Medicijnen

  • Galzuursequestreermiddelen. Deze medicijnen, die de circulatie van gal verstoren, kan nuttig zijn voor sommige mensen met gal reflux. Bijwerkingen, zoals opzwellen, kan ernstig.
  • Ursodeoxycholzuur. Deze medicatie helpt bevorderen galstroom. Het kan de frequentie en ernst van de symptomen te verminderen.
  • Prokinetische middelen. Deze medicijnen kunnen helpen bij uw maag leeg sneller en helpen draai de onderste slokdarm sfincter. Deze medicijnen hebben verschillende bijwerkingen, zoals vermoeidheid, depressie, angst en andere neurologische problemen.
  • Protonpompremmers. Deze medicijnen worden vaak voorgeschreven om de zuurproductie blokkeren, maar ze hebben niet een duidelijke rol in de behandeling van gal reflux hebben.

Chirurgische behandelingen
Artsen kan een operatie aanraden als medicijnen niet tot ernstige symptomen te verminderen, of er zijn precancereuze veranderingen in je slokdarm. Sommige vormen van chirurgie kan meer succes dan anderen, dus zorg ervoor dat de voor-en nadelen zorgvuldig met uw arts te bespreken.

De opties zijn:

  • Diversion chirurgie (roux-en-y). Deze procedure kan worden aanbevolen voor mensen die eerdere maag operatie hebben gehad met pylorus verwijdering (Billroth I of Billroth II). In Roux-en-Y, chirurgen maken een nieuwe verbinding voor gal drainage verder omlaag in de dunne darm, doorschakelen gal uit de buurt van de maag.
  • Anti-reflux chirurgie (fundoplicatie). Het deel van de maag dichtst bij de slokdarm (fundus) is gewikkeld en gebonden in de onderste esophagus sfincter. Deze procedure versterkt de klep en kan zure reflux verminderen. Er is weinig bewijs over de effectiviteit van de operatie voor gal reflux.

Lifestyle en huismiddeltjes

In tegenstelling tot zure reflux, gal reflux lijkt minder gerelateerd aan leefstijlfactoren. Maar veel mensen ervaren zowel zure reflux en gal reflux, zodat uw symptomen kunnen worden verlicht door veranderingen in levensstijl:

  • Stoppen met roken. Roken verhoogt de productie van maagzuur en droogt het speeksel, dat helpt bij het ​​beschermen van de slokdarm.
  • Eet kleinere maaltijden. Eten van kleinere, meer-frequente maaltijden vermindert de druk op de onderste slokdarm sfincter, waardoor de klep niet kunnen openen op het verkeerde moment.
  • Blijf rechtop na het eten. Na een maaltijd, wacht twee tot drie uur vóór liggen maakt tijd voor je maag te legen.
  • Beperk vet voedsel. Vetrijke maaltijden ontspannen de onderste slokdarm sfincter en vertragen de snelheid waarmee voedsel verlaat je maag.
  • Vermijd probleem voedingsmiddelen en dranken. Voedingsmiddelen die de productie van maagzuur verhogen en kan de onderste slokdarm sfincter te ontspannen onder cafeïnehoudende en koolzuurhoudende dranken, chocolade, citrusvruchten voedsel en sappen, op basis van azijn dressings, uien, tomaten-gebaseerd voedsel, kruidig ​​voedsel en munt.
  • Beperk of vermijd alcohol. Drinken van alcohol ontspant de onderste slokdarm sfincter en irriteert de slokdarm.
  • Verliezen overgewicht. Brandend maagzuur en zure reflux zijn meer waarschijnlijk optreden wanneer overtollige gewicht legt extra druk op je buik.
  • Hef je bed. Slapen met je bovenlichaam omhoog 4-6 centimeter kan helpen voorkomen reflux symptomen. Het verhogen van uw bed met blokken of slapen op een vulblok effectiever is dan is het gebruik van extra kussens.
  • Ontspannen. Als je onder stress, de spijsvertering vertraagt, mogelijk verergering reflux symptomen. Ontspanning technieken, zoals diepe ademhaling, meditatie of yoga, kan helpen.

Alternatieve geneeswijzen

Veel mensen met frequente maagzuur gebruiken over-the-counter of alternatieve therapieën voor de verlichting van de symptomen. Vergeet niet dat zelfs natuurlijke remedies risico's en bijwerkingen, waaronder mogelijk ernstige interacties met voorgeschreven medicijnen kunnen hebben. Doe altijd zorgvuldig onderzoek en praten met uw arts voordat u probeert een alternatieve therapie.

Hoewel er geen alternatieve therapieën zijn speciaal gevonden om gal reflux te verlichten, kunnen sommige helpen beschermen tegen en te verlichten slokdarm ontsteking. Als u besluit om een ​​van deze therapieën beginnen, bespreken met uw arts. Zij omvatten:

  • Kamille, die anti-inflammatoire eigenschappen heeft. Kamille thee zijn direct beschikbaar en hebben een laag risico op bijwerkingen.
  • Zoethout, die gewoonlijk wordt gebruikt om ontsteking geassocieerd met GERD, gastritis, maagzweren en andere problemen met de spijsvertering te kalmeren. Echter, zoethout bevat een chemische stof genaamd glycyrrhizine (gly-Cyr-RIH-Zin) die wordt geassocieerd met ernstige gezondheidsrisico's, zoals hoge bloeddruk en weefsel zwelling, als het gebruikt wordt op lange termijn. Praat met uw arts voordat u deze therapie. Recept voorbereidingen zijn beschikbaar die wel glycyrrhizine bevatten.
  • Gladde iep, een product van een boom schors en wortel, kan helpen kalmeren het spijsverteringskanaal. Gladde iep kan worden gemengd met water en na de maaltijd en voor het slapen gaan. Maar gladde iep kan de absorptie van voorgeschreven medicijnen te verminderen.
  • Heemst (Althea officinalis) is een kruid - niet de gezwollen witte candy - dat is gebruikt voor GERD symptoomverlichting. Zoals gladde iep, kan marshmallow problemen met de opname van medicijnen veroorzaken.