Darmischemie

Definitie

Intestinale ischemie (is-KE-me-uh) treedt op wanneer de bloedvaten (slagaders) om uw darmen raken vernauwd of geblokkeerd, waardoor de bloedstroom. Intestinale ischemie kan uw dunne darm, de dikke darm (colon) of beide. De verminderde bloedtoevoer kan leiden tot pijn en kan permanent uw darm beschadigen.

Plotseling verlies van bloedtoevoer naar de darm (acute intestinale ischemie) is een medische noodsituatie die onmiddellijke chirurgie vereist. Intestinale ischemie die zich ontwikkelt in de tijd (chronische) vereist behandeling, omdat het acuut kan worden, of leiden tot ernstig gewichtsverlies en ondervoeding.

Symptomen

Tekenen en symptomen van intestinale ischemie kan plotseling ontwikkelen (acuut) of geleidelijk in de tijd (chronisch).

Symptomen van acute intestinale ischemie

  • Plotselinge buikpijn die kunnen variëren van mild tot ernstig
  • Een dringende behoefte aan een stoelgang
  • Frequente, krachtige stoelgang
  • Gevoeligheid of zwelling in de buik
  • Bloed in uw ontlasting
  • Misselijkheid of braken of beide
  • Koorts

Symptomen van chronische intestinale ischemie

  • Buikkrampen of volheid, te beginnen binnen 30 minuten na het eten en een looptijd van een tot drie uur
  • Abdominale pijn die geleidelijk erger wordt dan weken of maanden
  • Angst voor het eten als gevolg van latere pijn
  • Onbedoeld gewichtsverlies
  • Diarree
  • Misselijkheid of braken of beide
  • Opgeblazen gevoel

Chronische intestinale ischemie kan evolueren tot een acute episode. Als dit gebeurt, kunt u een ernstige buikpijn volgende weken of maanden van intermitterende pijn na het eten ervaren.

Wanneer moet u een arts te raadplegen
Roep onmiddellijk medische hulp als u plotseling, hevige buikpijn. Buikpijn, dat maakt je zo ongemakkelijk dat je niet stil kunt zitten of vinden een comfortabele positie is een medische noodsituatie.

Als u nog andere tekenen of symptomen die u betreffen, een afspraak maken met uw arts.

Zie ook

Oorzaken

Intestinale ischemie treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de darmen wordt vertraagd of gestopt. Als gevolg van de verminderde doorbloeding, worden de cellen in je spijsverteringsstelsel uitgehongerd voor zuurstof, en kan zwak worden en sterven, beschadiging van uw darmen.

Darmischemie. Symptomen van acute intestinale ischemie.
Darmischemie. Symptomen van acute intestinale ischemie.

Intestinale ischemie wordt vaak onderverdeeld in categorieën:

Colon ischemie (ischemische colitis)
Colon ischemie treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de dikke darm wordt vertraagd. Het is de meest voorkomende vorm van intestinale ischemie. Colon ischemie treft meestal volwassenen ouder dan 60, maar kan op elke leeftijd voorkomen.

De precieze oorzaak van verminderde bloedtoevoer naar de dikke darm niet altijd duidelijk. Maar verschillende factoren kunnen het risico op dikke darm ischemie te verhogen:

  • Ophoping van vetafzettingen op de wanden van een slagader (atherosclerose)
  • Gevaarlijk lage bloeddruk (hypotensie) geassocieerd met hartfalen, een grote operatie, trauma of shock
  • Een bloedstolsel in een slagader die de dikke darm
  • Darmobstructie veroorzaakt door een hernia, littekenweefsel of een tumor
  • Operatie met hart of bloedvaten, of de spijsvertering of gynaecologische systemen
  • Andere medische aandoeningen die uw bloed beïnvloeden, zoals een ontsteking van de bloedvaten (vasculitis), lupus of sikkelcelanemie
  • Sommige medicijnen, met name die krimpen bloedvaten, zoals sommige hart en migraine medicijnen en hormoon medicijnen, zoals oestrogeen
  • Cocaïne of metamfetamine

Acute mesenteriale ischemie
Acute mesenterische ischemie beïnvloedt de dunne darm. Het komt abrupt en kan veroorzaakt worden door:

  • Een bloedstolsel dat blokkeert een slagader die leidt naar je dunne darm. Bloedstolsel is de meest voorkomende oorzaak van acute mesenteriale ischemie, en kan het gevolg zijn van congestief hartfalen, een onregelmatige hartslag (aritmie) of een hartaanval.
  • Een blokkade in een slagader die intestinale bloedstroom, vaak als gevolg van de opbouw van vetafzettingen langs de wand van een slagader (atherosclerose) vertraagt ​​of stopt. Een geblokkeerde darm slagader is vaak de oorzaak van chronische mesenteriale ischemie die later acuut wordt.
  • Lage bloeddruk als gevolg van shock, hartfalen, bepaalde medicijnen of chronisch nierfalen. Lage bloeddruk kan bloedstroom naar de dunne darm. Deze oorzaak is voor bij mensen met andere ernstige ziekten of een zekere mate van atherosclerose. Dit type van acute mesenteriale ischemie wordt soms nonocclusive ischemie.

Chronische mesenteriale ischemie
Chronische mesenterische ischemie, ook wel intestinale angina, resulteert uit de geleidelijke opbouw van vetafzettingen langs de wand van een slagader (atherosclerose). Chronische mesenteriale ischemie kan evolueren tot acute mesenteriale ischemie, vooral als een bloedstolsel ontwikkelt zich binnen een zieke slagader.

Voorbereiding op uw afspraak. Symptomen van chronische intestinale ischemie.
Voorbereiding op uw afspraak. Symptomen van chronische intestinale ischemie.

Mesenteriale veneuze trombose
Dit type van intestinale ischemie optreedt wanneer een bloedstolsel ontwikkelt in de ader wordt wegvoert van de darmen. De geblokkeerde ader veroorzaakt bloed om een ​​back-up in de darmen, wat leidt tot zwelling en bloeden. Mesenteriale veneuze trombose kan het gevolg zijn van:

  • Acute of chronische ontsteking van de pancreas (pancreatitis)
  • Abdominale infecties
  • Kanker van het spijsverteringssysteem
  • Darmziekten zoals ulceratieve colitis, ziekte van Crohn of diverticulitis
  • Aandoeningen die uw bloed meer kans op stolling (hypercoagulatie stoornissen) te maken, zoals een erfelijke eiwittekort
  • Trauma aan je buik
  • Sommige hormoontherapie

Risicofactoren

Factoren die het risico van intestinale ischemie kunnen verhogen zijn:

  • Vetafzetting in de bloedvaten (atherosclerose) die de bloedstroom naar het hart (coronaire hartziekte), benen (perifeer vaatlijden) of de slagaders dienen van je hersenen (halsslagader ziekte) kan ook de bloedstroom te verminderen om de darmen. Je hebt een verhoogd risico van atherosclerose als u ouder bent dan 50, als u rookt, of als u een hoge bloeddruk, diabetes of een hoog cholesterolgehalte.
  • Bloeddruk die te hoog of te laag is.
  • Hartproblemen, zoals hartfalen of een onregelmatige hartslag.
  • Medicijnen, zoals de pil en therapieën die ervoor zorgen dat je bloedvaten uitzetten of krimpen, met inbegrip van bepaalde behandelingen voor allergieën en migraine.
  • Bloedstolling problemen, waaronder die gepaard gaan met sikkelcelanemie en anti-fosfolipide syndroom.
  • Illegaal drugsgebruik, waaronder cocaïne en metamfetamine.

Complicaties

Complicaties van intestinale ischemie kan omvatten:

  • Overlijden van darmweefsel, als de bloedtoevoer naar uw darmen volledig geblokkeerd is. Operatie nodig om de verstopping te verwijderen en het beschadigde weefsel verwijderen als deze levensbedreigende situatie voordoet. Uw chirurg in staat zijn om gezonde delen van de darm weer. Als dat niet mogelijk is, kunt u een stoma, een procedure die de dikke darm wordt aangesloten op een opening (stoma) buiten je lichaam nodig heeft. Stoelgang die normaal zou zijn geëvacueerd via het rectum worden verzameld in een afvalzak die hecht aan de stoma.
  • Vernauwing van de colon, of ischemie veroorzaakt littekenweefsel. Operatie nodig zijn om het beschadigde gedeelte van de darm te verwijderen. De gezonde delen kunnen worden aangesloten of je kan een stoma nodig.

Voorbereiding op uw afspraak

Ga naar de eerste hulp als u ernstige buikpijn, dat maakt je zo ongemakkelijk dat je niet stil kunt zitten. Je kan worden verwezen voor onmiddellijke operatie te diagnosticeren en behandelen van uw conditie.

Als je buikpijn is matig en voorspelbaar - bijvoorbeeld, begint het altijd snel na het eten - zie uw arts. Na een eerste evaluatie, kunt u worden doorverwezen naar een arts die is gespecialiseerd in aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (gastro-enteroloog) of aandoeningen van de bloedvaten (vasculair chirurg).

Hier is wat informatie om u te helpen klaar voor uw afspraak, en wat te verwachten van uw arts.

Wat u kunt doen

  • Hoogte zijn van alle pre-afspraak beperkingen, zoals het niet eten na middernacht op de avond voor uw afspraak.
  • Noteer uw symptomen, met inbegrip van toen ze begonnen en hoe ze kunnen hebben veranderd of verslechterd in de tijd.
  • Maak een lijst van al uw medicijnen, alsmede alle vitaminen of supplementen.
  • Noteer uw belangrijkste medische gegevens, met inbegrip van andere voorwaarden waaraan u geweest bent gediagnosticeerd.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, met inbegrip van alle recente wijzigingen of stressoren in je leven. Deze factoren kunnen worden aangesloten digestieve symptomen.
  • Neem een familielid of vriend mee, indien mogelijk, te helpen herinneren wat er over gesproken.
  • Noteer vragen aan uw arts te vragen.

Vragen aan uw arts te vragen
Een aantal fundamentele vragen aan uw arts te vragen zijn onder andere:

  • Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn conditie?
  • Welke soorten tests heb ik nodig?
  • Als ik een operatie nodig, wat zal mijn herstel zijn?
  • Hoe zal mijn dieet en levensstijl te veranderen nadat ik een operatie?
  • Welke follow-up zorg en behandelingen zal ik nodig?

Aarzel niet om vragen te stellen elke keer dat je iets niet begrijpt vragen.

Wat te verwachten van uw arts
Uw arts zal waarschijnlijk vragen u een aantal vragen. Het is nuttig om na te denken over deze op voorhand. U kunt gevraagd worden:

  • Wanneer ben je beginnen met het ervaren symptomen?
  • Hebben uw klachten hetzelfde gebleven of erger geworden in de tijd?
  • Laat uw symptomen zijn continu of af en toe?
  • Hoe ernstig zijn uw klachten?
  • Als uw symptomen verschijnen na het eten, hebben ze veroorzaakt u te vrezen of te vermijden maaltijden?
  • Hoe snel na het eten heb je symptomen beginnen?
  • Heeft u tolereren kleine maaltijden beter dan grote?
  • Vloeistoffen zijn beter verdragen dan vaste stoffen?
  • Wat, als er iets lijkt te verbeteren van uw klachten?
  • Wat, als er iets lijkt te verergeren uw klachten?
  • Heeft u of heeft u gerookt? Hoeveel?
  • Ben je afgevallen?

Tests en diagnose

Op basis van uw klachten en symptomen, kan uw arts deze beeldvormende onderzoeken raden:

  • CT-of MR-angiografie, om gedetailleerde beelden van de bloedstroom in je dunne darm en te zoeken naar geblokkeerde slagaders. Soms kan de arts de geblokkeerde slagaders te behandelen tijdens het angiogram.
  • Arteriografie, naar X-ray beelden van de bloedvaten te bieden.

Andere procedures zijn:

  • Endoscopie, om het imago van de bovenste deel van de dunne darm. Endoscopie kan helpen met uw arts uitsluiten van andere aandoeningen als de oorzaak van uw problemen met de spijsvertering.
  • Colonoscopie, het imago van de dikke darm.
  • Kijkoperatie, te lokaliseren en te verwijderen van beschadigd weefsel. Kijkoperatie zorgt voor diagnose en behandeling tijdens een procedure.

Zie ook

Behandelingen en medicijnen

Behandeling van intestinale ischemie gaat om voldoende bloedtoevoer naar je spijsverteringskanaal. Het variëren, afhankelijk van het type en de ernst van de aandoening.

Colon ischemie
Colon ischemie kan genezen op zijn eigen. Maar uw arts kan antibiotica bevelen te behandelen of te voorkomen infecties. Uw arts kan ook de behandeling van een onderliggende medische aandoening, zoals hartfalen of een onregelmatige hartslag. Je nodig hebt om eventuele medicijnen die uw bloedvaten, zoals migraine drugs, hormonen medicijnen en sommige geneesmiddelen voor het hart vernauwen stoppen.

Als uw dikke darm is beschadigd, kan je een operatie nodig hebt om het dode weefsel te verwijderen of om een ​​blokkade in een intestinale slagader bypass.

Acute mesenteriale ischemie
Chirurgie is vaak nodig om een ​​bloedstolsel te verwijderen, een slagaderstagnatie omzeilen of om beschadigde gedeelte darm repareren of te verwijderen. De behandeling kan ook medicijnen om bloedstolsels te vormen te verhinderen, om klonters te ontbinden of bloedvaten breiden.

Bij angiografie wordt gebruikt om het probleem te diagnosticeren, kan het mogelijk zijn om de aandoening te behandelen met angioplasty tegelijk. Angioplastiek gaat met behulp van een opgeblazen ballon aan het uiteinde van een katheter om de vetophopingen comprimeren en strekken de slagader, waardoor een breder pad voor bloedstroom. Een metalen spiraal (stent) ook in uw slagader kan worden geplaatst om te voorkomen dat het te openen.

Chronische mesenteriale ischemie
Chirurgie is meestal nodig om de bloedstroom te herstellen en progressie tot acute mesenterische ischemie voorkomen. Uw chirurg kan de geblokkeerde slagaders omzeilen of verwijden vernauwde slagaders met angioplastiek, of door het plaatsen van een stent na angioplastiek.

Mesenteriale veneuze trombose
Als je darmen vertonen geen tekenen van schade, zult u waarschijnlijk moeten antistollingsmiddel medicijnen te nemen voor ongeveer drie tot zes maanden. Anticoagulantia helpen voorkomen dat de vorming van bloedstolsels. Als tests tonen u een bloed-stollingsstoornis, moet u antistollingsmiddelen nemen voor de rest van je leven. Als delen van uw darm vertonen tekenen van schade, kunt u een operatie nodig om ze te verwijderen.

Het voorkomen

U kunt uw risico op darm-ischemie te verminderen met veranderingen in levensstijl die helpen voorkomen dat atherosclerose:

  • Kies een dieet vol fruit, groenten en volle granen. Verminder de hoeveelheid toegevoegde suiker, cholesterol en vet in je voeding.
  • Rook niet. Als rookt, werken met uw arts om een strategie die zal helpen te stoppen vinden. Begeleiding, medicijnen en nicotine vervangende producten kunnen opties.
  • Beweeg regelmatig. Doel voor minstens 30 minuten de meeste dagen van de week.
  • Handhaven van een gezond gewicht.
  • Controle andere gezondheidsproblemen. Als u een hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes of andere ziektes die het risico op atherosclerose verhogen, werken met uw arts om deze voorwaarden te controleren.